Liste des posters 2025
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►Les pdf des posters seront disponibles au téléchargement sur cette plateforme à partir du jeudi 27 novembre. Le dépôt de ces fichiers autorise par défaut leur mise en ligne.
► Les posters seront exposés pendant toute la durée du congrès du jeudi 11 décembre 9h00 au vendredi 12 décembre 17h00. 
Les posters non récupérés seront détruits et, par conséquent, aucun poster ne sera renvoyé.

► L'auteur présentant le poster est invité à se tenir devant son poster pendant les pauses afin de répondre aux éventuelles questions des participants.


► Afin de faciliter la lecture des posters, les dimensions suivantes sont conseillées : 80 cm de large sur 100 à 115 cm de haut (format portrait).

► Le matériel de fixation sera fourni sur place.

Le syndrome de Takotsubo est une cardiopathie décrite pour la première fois au Japon dans les années 1990 dont la survenue s’observe majoritairement chez les femmes ménopausées dans les suites immédiates d’un stress intense (le plus souvent psychique/psychologique ou parfois physique).
Au congrès de la STFS 2023, un 1er cas de Takotsubo survenu chez une donneuse de produits sanguins labiles (PSL) âgée de 61 ans avait fait l’objet d’un poster dans le but de décrire cet EIGD particulier et de partager les investigations du Service Hémovigilance de la région Auvergne Rhône Alpes (AURA) ainsi que les conclusions de l’ANSM.
En 2024, un 2ème cas de suspicion de Takotsubo survenu chez une donneuse de PSL a été remonté au Service d’Hémovigilance de la région Occitanie Pyrénées Méditerranée (OCPM) chez une donneuse de PSL âgée de 59 ans.
L’objectif de ce poster est de décrire ce 2ème cas et de le comparer au 1er cas rapporté par la région AURA afin de mettre en évidence leurs similitudes (profil des donneuses, délais de survenu de l’EIGD, résultats biologiques, traitement de sortie mis en place et bilan de contrôle) et leurs différences (imageries médicales, diagnostics différentiels) ainsi que présenter les différentes conclusions de l’ANSM quant à l’impact du don.  

Introduction :
Disposer en permanence de poches de CGR  de groupes rares revêt une importance capitale pour chaque centre de transfusion. Diverses difficultés (recrutement/ fidélisation) émaillent cet objectif.
L’objectif de notre étude était d’introduire la stratégie des appels des donneurs de groupes rares comme alternative pour améliorer la disponibilité de ces groupes au CMTS de Tunis.
 
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude transversale prospective réalisée de Janvier à Décembre 2023.
Elle a consisté à solliciter des anciens donneurs de groupes rares militaires et civils à chaque fois que le besoin est là.
Les dons sont effectués soit en site fixe soit en collecte mobile.
 
Résultats :

tableau des résultats 
La majorité des donneurs sont des militaires, jeunes et encore des élèves.                                                                                              
Quand les donneurs sollicités étaient militaires, le pourcentage de participation dépassait les 70 % ( 76.9%, 83.33% et 100% ).
Quand les donneurs sollicités étaient civils, le pourcentage de participation ne dépassait pas les 50 % ( 46.42% et 41.17%).
Les civils qui ont répondus à l’appel au don résidaient dans les arrondissements proches du centre.
 
Conclusion :
Malgré les progrès techniques, le donneur de sang reste la principale source d’approvisionnement en produits sanguins à ce jour.
 Cette stratégie a permis d’améliorer la disponibilité des poches de sang de groupes rares  et de satisfaire les demandes en cours. Il est donc utile de maintenir cette stratégie et renforcer la fidélisation des donneurs au milieu militaire.
 
 

tableau des résultats

INTODUCTION :
Le don de sang est un acte précieux qu’il faut encourager. Toutes les précautions nécessaires doivent être entreprises pour assurer son bon déroulement et en faire une expérience renouvelable.
La connaissance et la maitrise des incidents liés au don sont nécessaires pour assurer la sécurité transfusionnelle du donneur, objectif de notre étude.
MATERIELS ET METHODES :
Nous avons mené une étude prospective sur deux ans (2023-2024) sur les donneurs de la collecte fixe.
 RESULTTS :
- Nous avons resencé 104 malaises parmi 10970 dons soit 0.95 % des cas.
- Le stress, l’émotion, et l’anxiété ont représenté 51 %.
-La déshydratation a représenté 27% des cas.
- L’hypoglycémie était responsable de 18 % des cas de malaise.
-La réaction vasovagale a représenté 4% des cas de malaises.
- La récupération d'un malaise, généralement de type vagal, était rapide dans plus de 85 % des cas.
- Quatre-vingt-quinze pourcent des malaises sont survenus pour des dons supérieurs à 350 ml.
-Cinq pourcent des incidents sont survenus pour des prélèvements dépassant 10 minutes.
- La diminution de la fréquence des incidents est proportionnelle à l'augmentation de la tension artérielle systolique. Aucun incident n'a été observé pour une systolique supérieure à 140 mm de Hg.
CONCLUSION :
Au total, le respect des bonnes pratiques de sélection des donneurs et de prélèvement constitue la clé de la prévention des incidents post-dons, cause de réticence au don de sang. 
 

Le projet Upradon mené par l’EFS en 2021 a instauré le dosage de la ferritinémie chez les donneurs identifiés à risque de carence en fer par l’étude Ferridon. L’objectif principal a été d’identifier les effets et perspectives du projet chez les donneurs en hypoferritinémie et rattachés au site fixe amiénois. Les secondaires ont été d’étudier l’impact sur la pratique du personnel picard et de comparer l’étude Ferridon à la région HFNO. Les 28 donneurs interrogés et les 515 dossiers analysés ont montré que l’ajournement temporaire et le conseil de consulter annoncés par courrier ont été jugés satisfaisants et bénéfiques pour leur santé. L’hypoferritinémie souvent jugée bénigne et asymptomatique n’a pas découragé au don mais a peu modifié les habitudes pour l’éviter, notamment celles alimentaires et sur le don de plasma. La mesure de ne pas solliciter les donneurs avec une ferritinémie limite semble insuffisante, seul le personnel aux entretiens pré-dons peut les informer. Les 11 membres du personnel interrogés ont salué le projet modifiant cependant peu leurs pratiques. Les demandes d’évolution concernent la ferritinémie inscrite sur la fiche de prélèvement et la possibilité de réduire la durée d’ajournement. Les infirmier(e)s ont été identifiés comme acteurs clés. Comparativement à l’étude Ferridon, le nombre et la répartition des donneurs à risque d’hypoferritinémie en HFNO sont quasiment similaires, bien que le nombre de ferritinémie basse ait été moins important que prévu en HFNO. Cette étude a souligné l'importance d'un suivi personnalisé pour le rétablissement des réserves martiales et la nécessité d'une collaboration étroite entre l’EFS et les médecins traitants.

Contexte Le recrutement et la sélection des donneurs est un maillon essentiel pour la sécurité transfusionnelle. Avec les crises humanitaires qu’a connues la RCA, la population la plus touchée utilise la collation post don, comme moyen de subsistance. A cet effet, les réponses des candidats au don de sang sont souvent biaisées. Ce phénomène a pris de l’ampleur dans les sites de la capitale. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’impact de ce phenomène sur la collecte. Matériels et méthodes Nous avons effectué une étude sur les données de la sélection des candidat au don en 2022. Les questionnaires pré don  et les registres de depistage ont été utilisés. Résultats Au total, 7749 candidats sont recrutés sur la base de questionnaires qui les a qualifiés éligibles. Parmi eux, 567/7749 (7,31%) étaient VIH positifs ; 1515/7749 (19,55%) étaient HBS positifs ; 212/7749 (2,73%) étaient VHC positifs et 256/7749 (3,36%) étaient Syphilis positifs. Le sexe masculin était majoritaire 5364/7749 (69,22%) et le sexe féminin 2385/7749 (30,77%). Discussions La prévalence des quatre marqueurs chez les candidats est associée à une information erronée . La collation après le don de sang est devenue un moyen de subsistance. De ce fait, la réponse au questionnaire est subjective dans le but de ne pas se faire écarter du don. Les risques infectieux sont énormes chez ce type de candidats Conclusion La crise sociale en RCA a impacté le recrutement des donneurs de sang,  la réponse  non objective aux critères de sélection est courante. Une stratégie globale de réduction de la pauvreté  permettrait de reduire ce risque et optimiser le don. Mots clés: candidats au don ; crise ; risques infectieux

La réaction vasovagale (RVV) constitue l’effet indésirable le plus fréquent chez les donneurs de sang et de plasma, en particulier lors d’un premier don. Chez ceux dont le premier don en était un de plasma par aphérèse, le taux de RVV à Héma-Québec en 2024 atteignait 16,22 % (IC95 % : 14,90–17,59), comparativement à 12,71 % (IC95 % : 12,30–13,13) chez les donneurs qui faisaient un premier don de sang total, soit un risque relatif de 1,24 (IC95 % : 1,13–1,35). Trois facteurs modifiables sont identifiés dans la littérature comme influençant ce risque : l’anxiété liée au premier don, l’absence de standardisation de l’information pré-don et l’hypovolémie induite. Nous proposons une étude multicentrique pré-post intervention visant à évaluer l’impact de trois mesures chez les donneurs de plasma à leur premier don: (1) accompagnement du donneur jusqu’au premier retour de globules rouges, (2) standardisation de l’information pré-don, et (3) ingestion obligatoire de 500 ml d’eau avant le don. Quatre centres seront impliqués : trois appliqueront une intervention spécifique, et un combinera les trois. La mesure principale est l’incidence des RVV avec perte de conscience avant et après intervention. Les mesures secondaires incluent l’incidence globale des RVV et les taux de retour au don. Une période d’un an avant et après l’intervention permettra de limiter les biais saisonniers et inter-centres. L’objectif est de réduire significativement les RVV et d’améliorer la fidélisation des donneurs, ceci dans un contexte où de plus en plus de premiers donneurs sont recrutés directement au programme de plasmaphérèse.

Le collège des Douits, établissement public scolarisant 841 élèves a souhaité engager 44 élèves de troisième dans l’organisation et la promotion d’une collecte de sang réalisée au sein de la structure. Celle-ci s’adresse aux parents d’élèves, aux professionnels de l’établissement mais également à l’ensemble des habitants de Falaise, ville de 8000 habitants où est implanté l’établissement. Cette ville bénéficie d’une collecte régulière (8 fois par an) avec une moyenne de 70 candidats au don par collecte, dont la promotion est assurée par une association de donneurs de sang bénévoles.
Les élèves encadrés ont reçu une formation par les professionnels de l’EFS, en présence des membres de l’association de donneurs de sang bénévoles, sur l’utilité des produits sanguins et ont bénéficié d’éléments de langage permettant de lever les freins des non donneurs lors d’une prospection en face à face. 430 promesses de don ont été obtenues lors de 4 séances de tractage dans la ville et au cours de rencontres avec les professionnels falaisiens ainsi qu’auprès des parents d’élèves.
La collecte a permis d’accueillir 263 donneurs dont 71 nouveaux en 2024 et 279 donneurs dont 69 nouveaux en 2025.

Introduction Les examens immuno-hématologiques réalisés sur les prélèvements sanguins des donneurs, au Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) de Libreville, sont le groupage ABO et les phénotypages RHESUS (D,C,E,c,e) et KELL (KEL1).
Objectif Établir le profil des donneurs de sang de phénotype rare, au CNTS de Libreville.
Méthodologie Étude transversale, rétrospective menée sur les fiches des donneurs de sang prélevés au CNTS, du 01er Mars au 31 Mai 2025 (trois mois).
Résultats Nous avons colligé 6983 donneurs de sang total durant cette période. La quasi-totalité des donneurs (99,9%) étaient KEL : -1. Seuls trois donneurs étaient KEL :1. D’autres parts, 97,1% des donneurs étaient RH :1, contre seulement 2,9% de donneurs RH : -1 (n=208). Parmi ces derniers (donneurs RH : -1), le sexe masculin dominait avec 79,3%, et l’âge moyen était de 32,4±8,2 ans. Les élèves et étudiants donnaient le plus (23,1%). Les donneurs de compensation (58,2%), et les anciens donneurs (61,5%) étaient le plus représentés. Pour les anciens donneurs RH : -1, la médiane était de 1,0 don antérieur par donneur [1-30]. Le délai médian entre les deux derniers dons était de 12,0 mois [3-171] : soit environ un an! Parmi les 208 donneurs RH : -1, les groupes sanguins ABO étaient répartis comme suit : O (59,1%), A (21,2%), B (15,9%), AB (3,8%).
 
Conclusion Les donneurs de phénotype KEL :1 sont extrêmement rares au CNTS de Libreville. Ceux de phénotypes RH : -1, sont plus fréquents, principalement de jeunes étudiants, mais ils ne donnent pas assez souvent. Il conviendrait donc d’intensifier la fidélisation de ce type de donneurs.
Mots-clés Donneur-Phénotype-Rare

Introduction La découverte d’un anticorps (Ac) anti-public chez une femme enceinte complique la prise en charge obstétricale et transfusionnelle.
Discussion Patiente d’origine marocaine, sans antécédents transfusionnels, enceinte de son 3e enfant, chez laquelle un Ac anti-Jra a été découvert lors de sa 2e grossesse (pan-réactivité à la RAI et au panel avec confirmation de la spécificité de l’anticorps par le CNRGS, Paris). Le papa est porteur de l’antigène Jra. Cet Ac peut entrainer une anémie fœtale dès la 26e semaine d’aménorrhée ainsi qu’une maladie hémolytique du nouveau-né (MHNN). Un suivi bimensuel est mis en place : suivi du titre de l’Ac (un titre élevé étant associé à un risque accru d’atteinte fœtale) et mesure du pic systolique de vélocité de l’artère cérébrale moyenne fœtale par échographie (indicateur fiable d’anémie). Afin de répondre à une éventuelle hémorragie chez la mère ou le bébé, un protocole transfusionnel a été établi en concertation avec les différents acteurs concernés (banque de sang, établissement de transfusion sanguine, obstétricien). Un concentré érythrocytaire d’un donneur espagnol Jra- a pu être congelé. Des prélèvements pour autotransfusions sont envisagées au 3e trimestre en fonction du taux d’Hb. En cas d’hémorragie massive à l’accouchement, des CE Jra + (phénotypés étendus) pourraient être transfusés sous couvert de corticoïdes et d’Ig IV. Ce protocole transfusionnel s’applique également au nouveau-né.
Conclusion Une collaboration pluri-disciplinaire avec élaboration d’un protocole transfusionnel clair est indispensable chez les patientes enceintes porteuses d’un Ac anti-public. Le screening familial doit, par ailleurs, être encouragé.

Introduction Le Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) du Mali a adopté, en 2018, une politique de compatibilisation systématique de toutes les demandes de concentrés de globules rouges (CGR).
Dans une étude menée par le CNTS auprès des donneurs de sang, le groupe O était le plus fréquent, et le phénotype le plus courant était D+C-c+E-e+K-.
Nous rapportons ici un cas de demande de CGR de phénotype érythrocytaire rare D+C-c+E+e-K- (1 % des donneurs) chez une patiente drépanocytaire SC.
Traitement de la demande de CGR Il s’agit d’une patiente malienne âgée de 35 ans, drépanocytaire SC, de groupe O Rh(D) positif, de phénotype C-c+E+e-K-, suivie de manière irrégulière au Centre de Recherche et de Lutte contre la Drépanocytose. Elle est au sixième geste et cinquième pare ; elle a deux enfants vivants et trois décédés. Elle a été transfusée à trois reprises avec des CGR non phénotypés ni compatibilisés, la dernière transfusion datant de 2019 au Burkina Faso, avec une notion de prurit post-transfusionnel.
Lors de la première demande de CGR à 30 semaines d’aménorrhée + 2 jours, plusieurs poches ont été testées sans succès pour la compatibilité.
Pour la seconde demande, à 37 SA en vue d’une césarienne, une seule poche sur une vingtaine proposées s’est révélée phéno-compatible. La RAI était positive, révélant la présence d’anticorps anti-e.
Des conseils transfusionnels ont été prodigués à l’équipe de gynéco-obstétrique. L’intervention s’est déroulée sans recours à la transfusion.
Conclusion La gestion des phénotypes rares demeure très difficile dans notre contexte, où les donneurs volontaires ne représentent que 30 %, et où la majorité d’entre eux ne sont pas phénotypés.



 

Objectif Dépister et évaluer la prévalence des hémoglobinopathies a état hétérozygote chez la population des donneurs de sang.

Matériels et méthodes Notre étude a porté sur 86 donneurs de sanguin de 12 wilayas différentes de l’Est Algérien, ils ont tous bénéficié d’un questionnaire minutieux, puis un hémogramme détaillés sur MINDRAY 6800 PLUS, suivie d’une électrophorèse capillaire de l’hémoglobine sur CAPILLARYS FLEX PIERCING 2 SEBIA.

Résultats  Notre population est caractérisée par une prédominance masculine avec 80,23%, une moyenne d’âge de 33, 48±9,14 ans, la notion de consanguinité était présente chez 32,56% des sujets. Nos résultats révèlent que 6,98% des donneurs sont porteurs d’hémoglobinopathie probable à l’état hétérozygote, dont 50% avec un hémogramme normal, 3,49% des cas avaient une anémie parfois avec un taux d’hémoglobine très bas mais asymptomatique et qui échappent à la sélection médicale, cela implique plus de rigueur lors de la sélection des candidats aux don de sang avec des examens supplémentaires pour le dépistage des hémoglobinopathies ce qui permettra d’assurer une meilleure sécurité transfusionnelle du couple donneur receveur. 

Conclusion investir d’avantage dans la sensibilisation et le conseil génétique chez notre population, s’avère une nécessité afin de prévenir les formes graves des hémoglobinopathies, et d’assurer un maximum de sécurité transfusionnelle.  
 

Les tests DGV WNV sont très sensibles mais présentent des réactions croisées avec des flavivirus génétiquement proches. C’est le cas d’USUV qui a co-circulé avec WNV en 2023 en France et dont le risque transfusionnel n’est pas avéré. Le Haut Conseil de la Santé Publique a recommandé de ne pas déclencher de mesures de prévention en cas de découverte fortuite de donneurs de sang infectés par USUV et de mettre en place des tests complémentaires permettant de différencier les 2 virus pour mettre en œuvre rapidement les mesures adaptées. Ainsi, les laboratoires de Qualification Biologique du Don (QBD) qui utilisent en routine le test Cobas® WNV Roche ont évalué les performances de tests discriminants (RUO) proposés par TIB Molbiol sur le canal utilitaire du Cobas® 8800 Roche. Le seuil de détection (SD95%) évalué par des gammes de dilutions de standards internationaux montre une sensibilité analytique équivalente pour le WNV-1 entre les tests Cobas® WNV (4.93 UI/mL) et le discriminant (3.67 UI/mL). La sensibilité diagnostique a été réalisée sur 43 échantillons avec un résultat non négatif lors du dépistage QBD. Parmi ceux-ci, les résultats du test discriminant sont 100% cohérents avec ceux du CNR pour 20 USUV et 12 WNV. Dans 11 cas, les tests étaient négatifs par le test discriminant et celui du CNR à l’exception d’1 USUV (positif CNR) et s’expliquent soit par des réactions non spécifiques lors du test de dépistage de QBD soit par des charges virales faibles. Le délai de mise en place de mesures de prévention aurait été amélioré dans 74% des cas (32/43). Le test discriminant TIB Molbiol (RUO) pourrait donc être utilisé en QBD comme test complémentaire du test de dépistage DGV.

• DR : donneur avec au moins deux dons entre 2019-2024 ; • DPD : donneur avec au plus un don entre 2019-2024 ; • DF : donneur de restitution familiale ou de compensation, • DB : donneur volontaire.

Le recrutement de donneurs est primordial pour la santé publique, mais la méthode conventionnelle par SMS est peu efficace, exigeant l'envoi massif de messages pour obtenir un recrutement satisfaisant. Pour améliorer l'efficacité du recrutement, nous avons développé des modèles d'apprentissage automatique, utilisant les données de dons sanguins(622368,907230 et 456955) sur 5 ans et d'envoi de SMS(11968,47922 et 20459) d'une anneé, provenant respectivement des centres de transfusion à Nankin, Suzhou et Yangzhou. Des caractéristiques des donneurs telles que l'âge, le sexe, la profession, le groupe sanguin et l'historique de donation ont été utilisés dans l'entraînement des modèles d'apprentissage automatique(XGBoost,MAVDS,KPPV,RL,AD,FA et PM), dont les PM et FA ont été choisis par les rappels respectifs de 0.72 et 0.70 à Nankin, ceux de 0.70 et 0.77 à Suzhou, et de 0.68 et 0.64 à Yangzhou. Par rapport à la méthode traditionnelle, ces modèles ont conduit à des améliorations significatives des taux de réussite du recrutement qui ont  augmenté respectivement en moyenne de 408.28%, 25.19% et 47.31% à Nankin, Suzhou et Yangzhou, tandis que l’efficacité de l'envoi de SMS est améliorée de 18.71%, 121.52% et 138.75%, respectivement. L'efficacité du recrutement par SMS a été improvée de 9.54% à Nankin, de 53.61% à Suzhou et de 38.98% à Yangzhou. Nos résultats démontrent que l'apprentissage automatique est reproductible, a une valeur applicative, améliore significativement l'efficacité du recrutement et réduit les côuts, ce qui a un impact positif sur la durabilité de l'approvisionnement en sang, est aussi une réalisation importante de l'Hémo-intelligence de la Chine.

La diversité de la population française représente un atout, mais en matière de transfusion sanguine, il existe un déséquilibre entre les phénotypes des donneurs et des receveurs, notamment pour les concentrés de globules rouges (CGR) de phénotypes rares. Bien que la Banque Nationale de Sang de Phénotypes Sanguins Rares (BNSPR) dispose d'environ 8000 CGR, ceux-ci restent précieux. Les patients pédiatriques ne consomment souvent qu'une petite fraction d'un CGR rare décongelé, entraînant une perte de produit. Pour pallier cette situation, un protocole de congélation de CGR rares de voulume pédiatrique en système clos a été développé, permettant une péremption de 7 jours après décongélation.
Quatre CGR du même groupe sanguin ont été mélangés pour réduire la variabilité entre donneurs et divisés en unités de volume standard. Le premier a été gardé en unité de référence, les autres divisés en deux, trois ou quatre unités pédiatriques.  Après congélation, les unités ont été analysées jusqu'à 7 jours post-décongélation. Les résultats préliminaires de cette première expérience montrent que toutes les unités pédiatriques avaient un hématocrite supérieur à 60 %, avec des niveaux d'hémoglobine et d'hémolyse conformes. À J0, l'hémoglobine totale variait de 9,44 g à 17 g selon la division des unités, et à J7, elle variait de 9,43 g à 20,9 g.  Le potassium, quant à lui, était élevé à J7, surtout pour les unités réduites en volume dont la péremption est limitée à 24 heures.
En conclusion, cette technique de cryoconservation et décongélation des CGR permettra l’obtention d’unités conformes aux besoins des transfusions pédiatriques, réduisant ainsi les pertes de CGR rares.

Introduction
Face à la pénurie structurelle de plasma pour la fabrication de médicaments dérivés (PDMP), l’Algérie reste dépendante des importations. Cette étude analyse l’activité d’aphérèse plasmatique au CHU de Tlemcen en s’intéressant au profil et aux motivations des donneurs.
Méthodes
Étude descriptive transversale menée entre octobre 2023 et janvier 2024 auprès de 300 donneurs volontaires de plasma ou plaquettes par aphérèse. Un questionnaire a permis de collecter les données sociodémographiques, les facteurs de motivation et les freins au don.
Résultats
Les procédures appliquées étaient conformes aux standards internationaux. Des axes d’amélioration ont été identifiés : suivi protéique des donneurs réguliers, ajustement des volumes prélevés selon le poids, et enregistrement systématique des effets indésirables. Les donneurs étaient majoritairement des hommes de plus de 35 ans, au niveau d’instruction élevé. Leurs motivations combinaient altruisme, intérêt personnel (bilan gratuit, reconnaissance sociale) et sollicitations externes. Les principaux freins étaient les contraintes horaires, le changement de lieu de collecte et le manque d’information ciblée.
Conclusion
La fidélisation des donneurs passe par l’optimisation des pratiques, une meilleure communication, et l’engagement actif du personnel soignant.
Mots-clés : Aphérèse, Plasma, Don volontaire, Motivation, PDMP
 

Introduction La recherche d’anticorps irréguliers (RAI) chez les donneurs permet de garantir la qualité des produits sanguins labiles en prévenant les transfusions incompatibles tout en détectant d’éventuelles allo-immunisations érythrocytaires. Dans notre ETS, la politique de screening est la suivante : la RAI est effectuée lors du premier don, si le donneur n’a plus donné depuis plus de 2 ans et en cas de risque d’allo-immunisation (transfusion ou grossesse). En cas de RAI positive, l’anticorps est identifié et son titre est déterminé. Si le titre de l’allo-anticorps est faible (<64), le CED peut être utilisé, mais le plasma et les plaquettes sont exclus. En revanche, si le titre est élevé (≥ 64), tout type de don est interdit et le donneur est définitivement exclu du don.  
Matériel et Méthode La RAI est effectuée sur l’automate NEO Iris (Werfen) par technique capture-R Ready-Screen (Pool). L’identification se fait manuellement avec des cellules ID-Diapanel en milieu coombs et papainé ou encore avec le kit Ready-ID sur le NEO Iris si nécessaire. L’entièreté des RAI réalisées entre août 2018 et mai 2025 ont été analysées afin d’établir le profil d’immunisation de nos donneurs.  
Résultats et conclusion 202.264 RAI ont été réalisées avec 573 identifications positives et un total de 407 donneurs immunisés. 83.05% de ces donneurs avec un anticorps identifié sont des femmes et 77.89% avaient un facteur de risque d’immunisation. 80,59% des anticorps identifiés présentaient un titre faible (<64). La répartition des anticorps montre une large prédominance pour le système RH avec 63.39% des anticorps identifiés et une poly-immunisation pour 12.29% d’entre eux.

Tableau 1: RAI au Service du Sang entre 2018 et 2025

Tableau 2 : Description des donneurs ayant une RAI avec identification positive

Tableau 3 : Profil d'immunisation anti-érythrocytaire des donneurs

Introduction La sécurité transfusionnelle repose en grande partie sur la sélection médicale pré-don. Une communication claire des critères d’aptitude aux donneurs de sang (DS) est essentielle pour garantir cette sécurité.
Objectif Étudier les connaissances des DS sur les critères d’aptitude de don de sang.
Méthodes Une étude prospective sur une période de trois mois a été menée à la banque de sang de l'hôpital La Rabta. Un questionnaire autoadministré destiné aux DS évaluant leurs connaissances sur les critères d’aptitude pour un don de sang a été élaboré. Ce questionnaire était rédigé en arabe et disponible en version numérique (Google Forms).
Résultats L’étude a inclus 112 DS : primo-donneurs (N=26), 2 à 5 dons (N=68), plus de 5 dons (N=18). L’âge requis (18–65 ans) était connu par 76,8% des participants et le poids minimal (50 kg) par 67,9%. Une bonne santé et une tension artérielle normale étaient rapportées comme nécessaires par 99,1% et 93,8% des répondants. L'intervalle minimal entre deux dons chez l’homme (8 semaines) était connu par 21,4% des participants et chez la femme (12 semaines) par 11,6% des participants.
Les sources d'information rapportées étaient l'entourage (67%), les médias (42,9%), le personnel médical lors du don (37,5%), les réseaux sociaux (33,9%), les brochures (22,3%) et les sites internet (4,5%). Les DS souhaitaient obtenir plus d'informations sur les motifs d'ajournement (54,4%), les critères d'aptitude (50%), le devenir des produits sanguins (43,7%) et les besoins régionaux en sang (25,8%).
Conclusion Une stratégie d’information ciblée parait nécessaire pour renforcer la sécurité transfusionnelle et l’engagement des donneurs.

Introduction L'ajournement des donneurs de sang sert à protéger leur santé et celle des receveurs, mais peut impacter négativement leur engagement futur au don.
Objectif Étudier les connaissances et expériences des donneurs de sang concernant l'ajournement.
Méthode Une étude prospective sur une période de trois mois a été menée à la banque de sang de l'hôpital La Rabta. Un questionnaire destiné aux donneurs de sang évaluant leurs expériences et leurs connaissances sur l'ajournement lors du don de sang a été élaboré. Ce questionnaire était rédigé en arabe, disponible en version numérique (Google Forms), auto-administré ou administré par le personnel de la banque de sang.
Résultats L'étude a porté sur 112 donneurs de sang. Parmi eux, onze (9,8%) avaient déjà subi un ajournement temporaire : une fois (N=9) et 2-3 fois (N=2). Les motifs étaient : tension artérielle anormale (N=5), maladie récente (N=2), anémie (N=1), poids insuffisant (N=1), délai trop court entre deux dons (N=1) et cause non précisée (N=1).
Les motifs d'ajournement étaient clairement expliqués à sept donneurs, partiellement expliqués à deux et non expliqués à deux. Sept ont compris et accepté l'ajournement et quatre étaient déçus. Le retour pour un nouveau don était différé pour six participants et précoce pour cinq.
L'évaluation des connaissances montrait que l'ajournement protège donneurs et receveurs selon 73,2% des participants, les seuls donneurs selon 21,4% et les seuls receveurs selon 2,7%.
Conclusion Une meilleure communication sur les critères d'acceptabilité et les motifs d'ajournement demeure essentielle pour garantir la sécurité transfusionnelle et maintenir l'engagement des donneurs.
 

    

INTRODUCTION Les anticorps anti-G peuvent imiter les profils sérologiques des anti-D et anti-C. L 'identification de l'anti-D est cruciale notamment en obstétrique.
PRÉSENTATION DU CAS RAPPORTE Femme, G2P0A1, enceinte de 32 SA, de groupe sanguin B, Rh : –1, –2, –3, 4, 5, KEL négatif, a présenté une RAI positive  suggéraNt la présence d’anticorps anti-C, anti-D et/ou anti-G. L’identification des spécificités antigéniques a été réalisée par un protocole de fixation-élution différentiel :une fixation du sérum de la patiente sur des hématies O D+C–, suivie d’une RAI de l’adsorbat négative, éliminant un anti-C. Ensuite, une élution à 56 °C, fixation de l’éluât sur des hématies O D–C+, l’éluat a permis d’identifier un anti-D. On a procédé par une fixation sur des hématies O D–C+, élution et RAI négative, confirmant la présence exclusive d’un anti-G , avec un titrage d’anticorps anti D qui était de 1/128.
ConclusionLa technique fixation-élution est chronophage et lourde à mettre en œuvre. Le recours à des techniques spécialisées (génotypage) pourraient optimiser la prise en charge de ces patients.

 

INTRODUCTION :
La sécurité transfusionnelle est un objectif primordial en transfusion sanguine .La qualification sérologique du don en est une étape clé et obligatoire, elle permet de dépister et d’écarter les dons sérologiquement non conformes.  
MATERIELS ET METHODES
Nous  avons mené une étude rétrospective descriptive de prévalence au niveau du laboratoire de qualification sérologique du don au CMTS sur une période de 6 ans ( 2019-2024) pour déterminer la prévalence des sérologies du VIH chez les donneurs de sang. L’étude a concerné 79451 dons de sang prélevés pendant les 6 dernières années auprès des donneurs militaires et civils au CMTS.
Le dépistage sérologique a été réalisé par technique ELISA ( BIORADR) et confirmer par Western Blot et/ ou PCR. Les caractéristiques épidémiologiques ont été recueillies à partir du questionnaire pré-dons.
 
RESULTATS

 tableau resultat

Parmi 79451 dons, la prévalence du VIH a été de 0.0063 %, avec une prédominance masculine (un sexe ratio de 0.2).
 Les donneurs étaient tous des civils (collecte fixe sur site).L’âge moyen était de 31.8 ans.
Aucun militaire n’a présenté de sérologie positive.
 
CONCLUSION

L’absence de cas positif au sein des donneurs militaires témoigne des contrôles sérologiques continus et réguliers de nos donneurs et de l’efficacité des séances de sensibilisations programmés pour nos jeunes élèves et recrus.  
La recrudescence du VIH à l’échelle mondiale et nationale justifie un renforcement de la lutte contre cette maladie par un dépistage plus performant des donneurs de sang tel que le DGV (diagnostic génomique viral) fortement recommandés pour assurer la sécurité transfusionnelle.
 
 

tableau resultat

Introduction Créée en 2008, la Plasmathèque Nationale de l’EFS, aujourd’hui rattachée au Laboratoire des Produits Non Thérapeutiques (LPNT) a deux objectifs :
- Gérer et Valoriser les produits non utilisés par la chaîne transfusionnelle en récupérant des différents plateaux de préparation de l’EFS (Métropole et DROM), toutes les unités de Plasma/Sérum ayant au moins un marqueur positif.
- Participation à la Veille Sanitaire en fournissant aux CNR HIV et CNR HBV/HCV, 50 ml de tous les dons dépistés et confirmés positifs, par les plateaux de QBD de l’EFS, pour les marqueurs HIV, HCV, AgHBs et HBc Séroconversion.

Matériel et Méthodes La Plasmathèque Nationale compte aujourd’hui, plus de 4000 unités positives regroupées en 20 Collections : HIV, HTLV, HCV, HBV/AgHBs, AcHBc Séroconversion, HDV/Ac-Delta, HEV, HAV, B19, Paludisme, Syphilis, Chagas, RAI Positive, SARS-CoV-2, Zika, Chikungunya, Dengue, Tick-Borne Encephalitis (TBE), WNV et Virus Usutu. Ces unités sont valorisées par le LPNT de différentes façons :
- Cessions internes de collections d’échantillons ou d’unités entières aux EFS Réactifs, aux unités de recherche, de formation et autres services de l’EFS ayant besoin de matière première positive.
- Cessions Externes à l’EFS d’échantillons ou d’unités entières à des partenaires privés. Actuellement, le LPNT compte un cinquantainede partenaires dans le monde entier.
- Organisation de programmes d’EEQ.
- Fabrication de réactifs de phénotypage.

Conclusion La Plasmathèque Nationale permet aujourd’hui de mettre à disposition des échantillons de plasma/sérum de spécificités variées et d’une grande richesse scientifique à nos unités EFS et également à nos partenaires privés.

Spécificités variées et Richesse Scientifique

Contexte : Le procédé INTERCEPT® pour les concentrés de plaquettes utilise l'amotosalen et la lumière ultraviolette A (UVA) pour inactiver les agents pathogènes afin de réduire le risque d'infections transmises par transfusion (ITT). La durée de conservation maximale des concentrés de plaquettes est généralement de 5 jours avant la transfusion, mais en combinaison avec la réduction des agents pathogènes, les plaquettes peuvent être stockées jusqu'à 7 jours dans de nombreuses zones géographiques.
Objectifs : Le but de cette étude était d'évaluer l'inactivation des souches bactériennes impliquées dans des cas cliniques d’ITT bactériennes dans les mélanges de concentrés plaquettaires (MCP) en suspension dans une solution de SSP+, traités par amotosalen/UVA et conservés 7 jours.
Méthode : Les MCP ont un volume final de 420 ml et une numération plaquettaire de 7,1 à 8,0 × 1011 plaquettes /unité. Au moins quatre essais ont été effectués pour chaque souche bactérienne. Les unités de MCP ont été enrichies en bactéries et traitées par amotosalen/UVA (MCP-IA).  Les échantillons ont été prélevés avant et après l'illumination UVA, après la période CAD et aux jours 3, 5 et 7 après le traitement. Ils ont été analysés pour déterminer le titre bactérien par ensemencement sur un milieu approprié (100 μL – 5 ml/plaque) et incubés pendant au moins 24 heures.
Résumé/Conclusion : L'inactivation des souches bactériennes cliniques dans les MCP-IA a été évaluée jusqu'au Jour 7 après le traitement. Bien que la limite d'inactivation dépende de la souche bactérienne, pour chaque souche testée, aucune bactérie viable n'a été détectée à la fin de la durée de conservation des plaquettes.

Tableau 1 : Inactivation bactérienne au Jour 7 de conservation de MCP-IA en SSP+

En France, la production de concentrés plaquettaires est régie par le système INTERCEPT® Blood System, qui utilise l'amotosalen pour neutraliser les pathogènes. Sous l'effet des rayons UVA, l'amotosalen se lie aux acides nucléiques, empêchant ainsi la réplication des agents pathogènes. Une étape cruciale consiste à éliminer l'excès d'amotosalen, ce qui est réalisé par un dispositif d'adsorption pendant une période appelée temps de CAD (Compound Adsorption Device), variant de 4 à 18 heures selon le produit.
Pour optimiser ce processus, l'automatisation est introduite via le système C-Cad® d'Acémis, qui permet un transfert automatisé des produits plaquettaires tout en maintenant une agitation continue. Cependant, des dysfonctionnements techniques ou humains peuvent survenir, notamment concernant l'ouverture des clamps, ce qui peut entraîner des doutes sur la qualité des produits libérés du CAD.
Pour pallier à ces incertitudes, il est suggéré d'ajouter un temps d'absorption supplémentaire dans un cadre dérogatoire, afin de garantir la qualité des produits. Cette mesure est particulièrement importante en cas de tension sur les stocks, assurant ainsi que les produits puissent être libérés en toute sécurité.

Contexte  Une différence de résultats de mesure de l’hémoglobine libre de surnageants de CGR déplasmatisés est constatée au laboratoire de Contrôle Qualité CQ de Nouvelle-Aquitaine selon la modalité de passage du tube échantillon sur l’automate de numération Horiba Pentra 80XL.Cette différence peut donc conduire à un résultat d’hémolyse erroné.
Objectifs de l’étude  Nous avons comparé la mesure de l’Hb libre du surnageant d’échantillons de 20 CGR déplasmatisés obtenus à partir de tubes passés manuellement ou en passeur automatique sur l’automate. Les valeurs de l’hémolyse ont également été comparées. La même étude a été menée sur des CGR en fin de conservation.
Résultats/Discussion  les mesures montrent une différence significative entre les valeurs d’hémoglobine libre et d’hémolyse (Test de Student apparié p-value<0.001) entre les tubes des 2 modes de passage sur l’automate pour les CGR déplasmatisés. Cette différence n’est pas retrouvée sur les CGR en fin de conservation.
 Les modalités d’agitation du tube échantillon différentes en manuel et passeur, agitation par retournement versus agitation par rotation, semblent être à l’origine de la discordance sur des produits fragilisés par la déplasmatisation en ACP125.
Conclusion  Le pré-analytique semble très important pour les produits fragilisés tels que les CGR déplasmatisés, nous préconisons donc soit de recueillir 2 tubes échantillons dédiés d’une part à la numération et d’autre part à la mesure de l’Hb libre, soit de privilégier un mode de passage manuel sur l’automate de numération avant la détermination de l’Hb libre.

Boîte à moustache Hb libre passage manuel,automatique CGR déplasmatisés

Boîte à moustache Hb libre passage manuel, automatique CGR fin de conservation

Contexte : Afin de traiter les hémorragies massives, le sang total déleucocyté (ST) est comparé aux produits sanguins classiques dans le cadre de l’essai clinique T-STORHM (Trauma-SangTOtal dans les Hémorragies Massives). Afin d’éviter la perte des concentrés de globules rouges de groupe O (CGR), issus du ST non transfusé après 8 jours, celui-ci est séparé en un CGR et un plasma.

 Objectifs : Le but de cette étude est de suivre la qualité du ST et des CGR préparés après 8 jours de stockage du ST, pendant les 2 premières années de l'essai, sur 4 centres civils (Grenoble, Brest, La Pitié-Salpêtrière et le Kremlin Bicêtre) et 2 centres militaires (Percy, Toulon). 

 Méthodes : Un plan d’échantillonnage mensuel des ST et CGR préparés dans chaque centre de transfusion de l'EFS et du CTSA est contrôlé pour les paramètres qualité réglementaires : volume, hémoglobine, hématocrite, leucocytes résiduels, hémolyse et rendement plaquettaire juste après filtration du ST et après la fabrication des CGR.

Résultats : Les résultats d'analyse sont présentés dans le tableau 1. ST et CGR sont conformes aux exigences réglementaires françaises et à l'objectif de récupération de 70 % des plaquettes lors de la filtration du ST. Les résultats obtenus sur 2 ans de production (3900 ST pour l’EFS et 2245 pour le CTSA) sont également comparables avec les données soumises à l'ANSM pour l'autorisation de préparer ces produits. Les plaquettes présentes dans chaque ST diminuent de 21,4 % +/- 22,1 % après 8 jours de stockage à 4°C.
 
Résumé / Conclusions : Le ST et les CGR traités après 8 jours de stockage du ST à 4°C préparés dans le cadre de l'essai STORHM sont conformes à la qualité thérapeutiques attendue.

Tableau 1 : Résultats (moyenne +/- écart-type (effectif)) des paramètres mesurés pour le sang total après 1 jour et 8 jours de stockage et pour les concentrés de globules rouges après 8 jours de stockage en 2023/2024

Contexte L’évaluation de la qualité in vitro des concentrés de globules rouges (CGR) nécessite un échantillonnage fiable, mais aucune norme internationale ne définit la méthode et son impact reste méconnu. Macopharma utilise une poche d’échantillonnage en PVC stérilisée par irradiation bêta. Une hausse des valeurs d’hémolyse a été observée lors de son utilisation dans une étude collaborative avec NetCAD Blood4Research (Canadian Blood Services)

Objectif Comparer différentes méthodes de prélèvement et leur influence sur la mesure de l’hémolyse.

Méthodes Huit CGR conservés 54 jours dans des poches DEHT + PAGGSM ont été analysés après homogénéisation. Trois méthodes ont été comparées :
(1) sectionnement direct de la tubulure après purge (5mL) ;
(2) connexion stérile d’une poche d’échantillonnage et prélèvement direct (10mL) ;
(3) connexion stérile, remplissage/vidange trois fois avant prélèvement (10mL)
Les paramètres analysés sont: hématocrite (Ht), hémoglobine totale (Hg), hémoglobine libre et hémolyse.

Résultats : Ht et Hg identiques entre les méthodes (p > 0,05). L’hémoglobine libre et l’hémolyse augmentent significativement avec la poche (p < 0,05 vs méthode 1) :
Méthode 1 : 0,65 ± 0,19 %
Méthode 2 : 0,70 ± 0,16 %
Méthode 3 : 0,72 ± 0,15 %
Soit une augmentation observée de +8 à +11 % d’hémolyse entre la méthode 1 et les méthodes 2 et 3. Pas de différence entre 1 ou 3 passages (p > 0,05).

Conclusion : Les poches d’échantillonnage en PVC/DEHP stérilisées par irradiation bêta influencent la mesure de l’hémolyse, soulignant la nécessité d’harmoniser les procédures pour assurer la fiabilité des évaluations.

Contexte Les laboratoires de Contrôle Qualité régionaux se sont inscrits en 2021 dans une démarche de Maîtrise Statistique des Procédés (MSP). Cette démarche repose essentiellement sur l’analyse des cartes de contrôle mais les calculs des indices de capabilités sont également un outil de surveillance de la production.
La capabilité, rapport entre performance demandée et performance réelle, mesure l’aptitude d’un procédé à produire des produits conformes. L’indice retenu est le Ppk, utilisé pour évaluer la variabilité globale, à long terme. Dans l’industrie, la valeur de Ppk > 1,33 est largement retenue. Contrairement aux productions industrielles, la variabilité de la matière première « sang total » liée aux donneurs impacte les performances des procédés pour certains paramètres. Le CQ EFS s’est donc doté de cibles internes.
Objectif Le but de cette étude est de vérifier si les cibles proposées en 2024 sont atteignables. Elle permet d’apporter une nouvelle vision sur la capacité de l’EFS à produire des PSL conformes aux spécifications attendues.
Méthode Des Ppk cibles ont été définis sur la base des résultats nationaux du plan d’échantillonnage 2023. Une analyse de capabilité par laboratoire CQ (n=16) a été réalisée sur les résultats du plan d’échantillonnage 2024 à l’aide du logiciel Minitab®.
Résultats Les Ppk régionaux sont en accord avec les cibles préétablies à l’exception des paramètres hémoglobine et hématocrite pour lesquels la variabilité de la matière première a un impact fort. Les Ppk des paramètres dépendants de la production sont conformes et homogènes.

Conclusion Les cibles définies sont atteintes, à l’exception des paramètres donneurs-dépendant.

Indices de capabilité Ppk des filières CGR

Contexte Conformément à la règlementation, la qualité des filières de production est surveillée par :
Le Niveau de Qualité Observé (NQO) calculé par filière et par paramètre à partir des résultats du plan d’échantillonnage mensuel et comparé au NQL (NQ limite) réglementaire.
La MSP (Maîtrise Statistique des Procédés) dont l’outil principal est la carte de contrôle permettant le suivi des paramètres et la détection d’éventuelles dérives.

Objectifs Améliorer le suivi la de conformité d’un procédé en associant à l’indicateur NQO, la vision de sa maîtrise par les cartes de contrôle MSP.
 
Méthode L’étude de cas porte sur un procédé de préparation de MCP et sur le paramètre réglementaire du contenu en GB résiduels. Le modèle de carte de contrôle retenu est une carte aux individus (carte I).
 
Résultats Deux configurations de NQO NC (sans unité NC) sont présentées :
Carte aux individus montrant une grande variabilité (figure 1) : le processus est non maîtrisé et nécessite des mesures correctives.
Carte aux individus montrant quelques valeurs qui se détachent de l’ensemble des points (figure 2) : le processus est maîtrisé mais nécessite une recherche de cause assignable des anomalies ponctuelles.
 
Conclusion L’analyse conjointe NQO – MSP améliore la surveillance d’un procédé. Elle permet d’adapter les actions devant un NQO NC (passage en contrôle renforcé, re sensibilisation, revalidation d’un procédé non maîtrisé…).

Figure 1

Figure 2

L’atténuation des pathogènes (AP) (Intercept, Cerus) a été introduite pour 100% des concentrés de plaquettes (CP) en France en 11/2017 (auparavant : pas de détection bactérienne, 7% de CP AP). L’impact de l’AP sur le risque d’infections transmises par transfusion (ITT) sur la période 11/2017-2022 (vs 2013-10/2017) a été rapporté (Richard et al., Vox Sanguinis, 2023). Une mise à jour intégrant la période 2023-2024 est présentée.
Depuis 2023, deux infections bactériennes associées à des CP (IBTT CP) ont été observées. Le 1er cas implique un Bacillus mobilis dans un CP de sang total (pool de 8/2), grade 2. La détection du même pathogène dans la 2eme unité du CP mise en quarantaine pour absence de tournoiement a permis le diagnostic de l’IBTT. Le 2eme cas concerne un Staphylococcus ureilyticus dans un CP d’aphérèse J4 transfusé à un patient décédé en post transfusionnel. La fréquence des IBTT CP avant mise en œuvre des CP AP était de 1/97,098 CP (n=15 sur 5 ans, 2 décès), contre 1/778,912 CP après la mise en œuvre de l’AP (n=3 sur 7 ans, 1 décès) (p< 0,001). Aucune ITT à VIH, VHB, VHC, HTLV ou arbovirus n’a été rapportée sur l’ensemble de la période 2013-2024. Deux ITT CP VHE ont été observées en 2023, avant mise en œuvre du DGV VHE. Une à 4 ITT CP VHE / an étaient rapportées auparavant. Une ITT CP parvovirus B19 a été rapportée en 2024. L'usage de PC AP a facilité la délivrance lors de foyers/épidémies causés par des arbovirus.
La réduction significative des IBTT CP après mise en œuvre de l’AP est confirmée. Toutefois, la survenue récente de 2 IBTT graves souligne un risque persistant. La prévention des ITT PC par des virus non enveloppés requiert des dépistages spécifiques.
 

Contexte Le stockage des concentrés de globules rouges (CGR) doit répondre à des critères stricts, en particulier en ce qui concerne l’hématocrite (Ht). Aussi, le rendement transfusionnel in vivo, qui diminue avec la durée de stockage, peut être prédit par la quantification in vitro des MicroÉrythrocytes de Stockage (MES) présents dans le CGR. Nos résultats récents ont mis en évidence des différences de mesures d'Ht entre la méthode de référence par microcapillaire et différents automates d’hématologie, particulièrement lors du stockage en PAGGSM.

Objectifs Comparer l’impact des solutions SAGM et PAGGSM sur l’Ht mesurée par différentes techniques et sur la proportion de MES quantifiée par cytométrie d’images.

Méthode : Seize poches de sang total ont été collectés pour l’étude comparative de huit paires de CGR conservés en SAGM ou en PAGGSM, à J1, J7, J21 et J42 de conservation.

Résultats En PAGGSM, la mesure de l’Ht par microcapillaire est plus élevée que pour les automates ABX ES60 (-10%), Sysmex XN1000/XNL (-5,5%) ou Yumizen (-3,6%)). En SAGM, les écarts sont moindres. Au cours du stockage en PAGGSM, l’Ht diminue (65,3% à 62,0%), alors qu’en SAGM, les mesures restent stables. La proportion de MES en fin de stockage est plus faible en PAGGSM (34,7%) qu’en SAGM (46,3%).

Conclusion La solution de stockage utilisée influence les mesures de qualité de préparation et de stockage des CGR. Les écarts méthodologiques observés pour la mesure de l’Ht nécessitent une standardisation, particulièrement avec le PAGGSM. Le PAGGSM limite la formation de MES comparativement au SAGM, indiquant une qualité de stockage améliorée et suggérant un rendement transfusionnel augmenté.

Tableau de résultats

Le Parvovirus B19 (B19) est un virus non enveloppé transmis principalement par voie aérienne, mais des cas de transmissions par transfusion de produits sanguins labiles ou par médicaments dérivés du plasma ont été rapportés. Depuis 2015, les laboratoires de Qualification Biologique du Don de métropole réalisent ce dépistage en pool pour le LFB, dans le cadre du contrôle qualité du plasma pour fractionnement, le but étant de réduire la charge virale (CV) potentiellement présente dans les pools de plasma à un seuil < 104 UI/mL.
Depuis avril 23, la technique et le process de poolage ont évolué :
Passage de la technique Grifols Procleix Parvo/HAV sur automate Tigris en technique Roche DPX sur automate Cobas 8800 ;
Dépistage en pool de 96 dons (P96) et démontage en 16 P6, au lieu d’un démontage en 2 P48Ces évolutions ont permis d’intégrer les résultats unitaires des dons du B19 dans le logiciel médico-technique à partir de juin 24, de prendre en compte le résultat pour l’étiquetage des PSL et d’écarter ceux issus d’un don non conforme (NC) (CV > 10^6 UI/mL) du circuit transfusionnel. Les donneurs concernés ne sont ni informés ni ajournés, et en cas de produits transfusés, une enquête receveur est réalisée.
Ainsi, depuis juin 24, 99 dons NC ont été écartés, dont 9 ont été transfusés chez 13 patients. Parmi ces patients, 4 ont reçu des CGR et 9 des plaquettes, et 2 ont fait un évènement indésirable receveur
Seuls les dons ayant de fortes CV sont écartés, ce qui ne supprime pas totalement le risque de contamination transfusionnelle. Mais la prise en compte des résultats du B19 pour l’étiquetage des PSL a permis d’augmenter la sécurité transfusionnelle sans impact organisationnel.

Résumé
Introduction : Notre objectif était de déterminer l’incidence des réactions transfusionnelles, de décrire leur prise en charge et d’identifier les facteurs associés à leur survenue.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive et analytique d’une durée de 6 mois, menée à l’hôpital régional de Labé. Les réactions transfusionnelles ont été répartis selon les grades de l’OMS avec identification des facteurs associés aux réactions enregistrées.
Résultats : Sur les 246 patients transfusés avec du sang total, 14 ont développé une réaction transfusionnelle soit une fréquence de 5,7%. Pour 55,1% des patients, le taux d’hémoglobine initial variait entre 5,1 et 8g/dl et le paludisme grave a été l’indication de transfusion la plus fréquente avec 28,0%. Le syndrome frisson-hyperthermie a été la plus observée avec 57,1% (n=8). Toutes les réactions transfusionnelles étaient de grade 1 et étaient apparues pendant la transfusion (50% dans les 30 premières minutes). Leur durée moyenne était de 52,28 minutes. Les mesures de prise en charge étaient basées sur l’arrêt de la transfusion (85,7%), le maintien de la voie veineuse (85,7%), l’administration d’un médicament et la surveillance des paramètres vitaux (100%). Les médicaments administrés étaient la dexaméthasone et le gluconate de calcium (100%), du paracétamol (78,6%) et de la métopimazine (7.1%).
Conclusion : Les réactions transfusionnelles sont non négligeables à l’Hôpital Régional de Labé
Mots-clés : Réactions transfusionnelles, Attitude thérapeutique,Hôpital régional de Labé, Guinée.

 

Contexte Un nouvel illuminateur doté de diodes électroluminescentes (LED) a été développé pour la réduction des agents pathogènes dans les plaquettes et le plasma (INTERCEPT™ Blood System, Cerus).
Objectifs Évaluer la qualité et la stabilité après 2 ans à ≤-25°C de mélanges de plasma dérivé du sang total traité par l'amotosalen et les UVA (PFCM-IA), à l'aide d'un illuminateur LED de pré-production.
Méthodes 19 pools de 5 unités de plasma appauvri en leucocytes ont été préparés, puis divisés en 2 sous-unités de près de 650 ml, chacune connectée à un dispositif INT31 pour ajout de l’amotosalen, exposition aux UVA (LED) de 6.4 J/cm², adsorption de l’amotosalen résiduel (CAD) et congélation à ≤ -25°C en 9 ± 1 heures. 30 paramètres ont été testés avant le traitement (T2), puis après le traitement et le CAD, avant congélation (T3), et après 3 mois (T4), 1 an (T5) et 2 ans (T6) de conservation à ≤ -25°C.
Résultats Les résultats pour les périodes T2, T3 et T6 sont présentés dans le tableau 1. Les PFCM-IA sont conformes au JO du 4 juin 2020 avec ≥70 % des unités présentant une concentration en FVIII :C ≥ 0,50 UI/mL (95% à 2 ans) et en fibrinogène ≥2,0 g/L (100% à 2 ans). Tous les paramètres à T6 se situent à au moins 90 % des valeurs mesurées à T3, à l'exception du FVIII (85,4 %), des TAT (77,9 %) et de la protéine S (84,5%).
Résumé / Conclusion Le procédé d’atténuation d’agents pathogènes avec de l’amotosalen et un illuminateur LED permet d'obtenir des produits qui répondent aux attentes en matière de qualité du plasma thérapeutique après un stockage à ≤ -25°C d'au moins 2 ans. L'illuminateur LED apporte des avancées en matière d'ergonomie et d'interface utilisateur.

Tableau 1 : Résultats d'une sélection de paramètres testés dans le plasma traité avec un illuminateur LED

La sécurité transfusionnelle en Afrique subsaharienne continue d’être un défi majeur en raison de la prévalence élevée des quatre marqueurs infectieux et des difficultés d’accès aux produits sanguins sûrs. Pour améliorer cette sécurité au Mali, le CNTS a instauré une nouvelle dynamique en janvier 2022. Pour cela, de nouvelles stratégies ont été définies, appliquées et suivies rigoureusement. L’objectif de cette étude était d’analyser l’évolution des activités de sécurité transfusionnelle.
Il s’agissait d’une étude rétro prospective descriptive qui s'est deroulée du 1er janvier 2022 au 31 décembre 2024. Les données ont été extraites à partir des rapports d’activités et analysées sur Microsoft Excel 2013.
Au total, 205142 poches de sang ont été prélevées et 23,84% provenaient des donneurs volontaires. Les hommes étaient majoritaires avec 91,38%. Les poches de sang prélevées en collecte mobile étaient 14,28%.  La tranche d’âge 25-44 ans était majoritaires (67,58%). Les prévalences globales des marqueurs infectieux étaient 1,50%; 9,07%; 1,44% et 0,91% respectivement pour les VIH, VHB, VHC et la Syphilis. Le nombre de  Concentrés de Globules Rouges (CGR) distribué était 161740 (78,84%) et 130772 (80,85%) ont été distribués dans les hôpitaux. Le test de compatibilité réalisé sur 29882 unités a permis de déceler 310 (1,03%) cas de discordance ABO/RhD et 2362 (7,09%) cas d’incompatibilités dans les autres systèmes de groupes sanguins.
Nous avons constaté une évolution importante dans les activités de sécurité transfusionnelle au CNTS du Mali, nécessitant le maintien des nouvelles stratégies dynamiques pour renforcer la sécurité.  
Mots clés : Evolution, sécurité, transfusionnelle

Introduction
Les transfusions de granulocytes sont utilisées depuis des décennies pour prévenir ou traiter les infections sévères chez les patients neutropéniques. Cette étude analyse le profil d’activation des plaquettes dans les Mélange de Concentré de Granulocytes de Sang Total (MCGST), en les comparant aux concentrés de plaquettes d’aphérèse (CPA) et aux mélanges de concentrés de plaquettes (MCP) préparés à l’EFS.

Matériel et Méthodes
Les MCGST sont obtenus par séparation de 20 couches leucoplaquettaires via centrifugation, en présence de SSP+ et d’un ajout de plasma pour conservation à 48h. L’activation plaquettaire (CD62P, CD63) et le marquage CD41 sont évalués par cytométrie en flux. Les paramètres GB, GR, VGM, Hct, Hb, Plt et VMP sont également analysés. Les surnageants sont conservés pour analyses complémentaires.

Résultats
La numération plaquettaire est similaire pour MCGST et MCP, mais supérieure à celle des CPA. Le VMP est significativement plus élevé dans les MCGST. Les plaquettes MCGST présentent un taux plus faible de CD41 et un profil d’activation accru via CD62P (vs MCP) et CD63 (vs CPA et MCP).

Discussion
Les MCGST contiennent une forte concentration de plaquettes activées. Le procédé de préparation semble favoriser un état d’activation basal plus élevé, nécessitant une vigilance lors d’une utilisation thérapeutique couplée à une transfusion plaquettaire chez les patients à risque.

Merci à l’ensemble des professionnels de la chaîne transfusionnelle de l’EFS AuRA pour leur contribution à ce projet de recherche.
 

Introduction
Dans l’essai T-STORHM (NCT04431999), le sang total (ST) leucoréduit est comparé aux CGR standards. Le ST non utilisé sous 8 jours est transformé en CGR et plasma. L’étude compare les dispositifs de préparation du ST et des CGR de l’essai à ceux classique de l’EFS, et analyse aussi l’activation plaquettaire dans le ST.

Matériel et Méthodes
Les prélèvements ST-STORHM sont réalisés avec le dispositif TERUMO BB*LGQ456E6. Si non transfusés, ils sont transformés à l’EFS AuRA/Décines en CGR et plasma. Les dispositifs FQE610A et PQT4030, utilisés en routine, servent de référence. Hémoglobine, hématocrite, leucocytes résiduels, hémolyse, plaquettes et QPA sont comparés entre ST-STORHM, CGR-STORHM, CGR-FQE610A et CGR-PQT4030. La réponse plaquettaire à la thrombine est également évaluée.

Résultats
Les paramètres d’Hb, hématocrite, leucocytes résiduels et hémolyse du ST et des CGR-STORHM sont comparables à ceux des CGR FQE610A et PQT4030. La concentration plaquettaire et la QPA sont plus élevées dans le ST-STORHM à J1 qu’à J8, mais restent supérieures aux CGR standards. Les plaquettes du ST-STORHM sont plus activées à J1 qu’à J8 (CD62P : 65,6 % vs 45 %, CD63 : 30,6 % vs 17,6 %, p < 0,0001), tout en restant réactives à la thrombine à J1 et J8.

Conclusion
Les résultats confirment des profils similaires entre STORHM et FQE610A, sauf pour les CGR-STORHM, dont la concentration plaquettaire est 25 fois plus élevée et la QPA 30 fois supérieure. Les plaquettes du ST-STORHM sont plus activées à J1 qu’à J8. Le projet PEDESTAL (ANR-ASTRID/NCT06809010/SAINBIOSE U1059), approfondira le potentiel inflammatoire et la fonction plaquettaire de ce produit.
 

 

Evolution du taux de caillots en GEST

Contexte Le procédé INTERCEPT d’atténuation des agents pathogènes pour les plaquettes comprend actuellement une étape d'adsorption d'amotosalen à l'aide du dispositif d'adsorption du composé (CAD). Le changement de limite de concentration résiduelle d'amotosalen de ≤ 2,0 µM à ≤ 7,5 µM, approuvé réglementairement, permet d'envisager un temps de CAD plus court, celui-ci étant actuellement de 6 heures minimum.
 
Objectifs Évaluer l'effet du raccourcissement de l'étape CAD de 6 à 4 heures pour les Mélanges de Concentrés de Plaquettes (MCP-IA) préparés en solution de conservation (PAS) et traités à l’aide de kits INTERCEPT DS (Dual Storage)
 
Méthode 19 MCP-IA ont été préparés (mélanges de 8 couches leuco-plaquettaires) sur automate TACSI, en PAS (9 en SSP+ et 10 en InterSol), avec des kits INTERCEPT DS (à > 99% sans DEHP). L’illumination UVA a été réalisée à l’aide de l’illuminateur INT 200 (technologie LED).
L’étape d’adsorption par le CAD a été stoppée au bout de 4 heures et le MCP-IA divisé symétriquement dans la double poche de conservation. Un échantillon a été réalisé avant traitement avec amotosalen et UVA, puis au terme de l’étape CAD (J1 4H) et une heure avant (J1 3H) puis au cours de la conservation à J2, J5 et J7.
 
Résultats Tous les MCP-IA sont conformes aux caractéristiques des PSL (Tableau 1). Concernant plus particulièrement la concentration en amotosalen résiduel, les moyennes sont sous la limite de 7,5 µM, à J1 3H (0,90 +/- 0,28 µM) et J1 4H (0,47 +/- 0,11 µM).
 
Conclusion Le temps d’adsorption sur le CAD pourrait être réduit à 4 heures pour les MCP-IA DS. Ce changement permettrait une libération anticipée des produits avec de potentiels bénéfices logistiques.

Tableau 1 : Résultats de l’étude sur la réduction du temps d’adsorption de l’amotosalen

Introduction La qualité et la sécurité des produits sanguins labiles (PSL) dépendent de la robustesse des procédés de production. La robustesse est définie par la capacité d’un procédé à ne pas être impacté par les variations inhérentes des processus. Une évaluation continue de cette robustesse est essentielle pour garantir la conformité aux normes réglementaires et assurer la sécurité transfusionnelle.
Objectif Développer et mettre en œuvre un indice de robustesse permettant une surveillance quantitative et continue des procédés de production des PSL.
Méthode Un ensemble d'indicateurs clés de performance a été défini, incluant des paramètres tels que la maitrise statistique des procédés (MSP), les destructions de PSL ou encore les anomalies détectées au cours du process. Chaque indicateur est pondéré en fonction de son impact sur la qualité du produit. Les données sont collectées régulièrement et intégrées dans un fichier pour calculer un indice global de robustesse.
Résultats L'application de cet indice a permis d'identifier rapidement des variations dans les procédés de production, facilitant la mise en place d'actions correctives ciblées. Une amélioration de la stabilité des procédés et une réduction des non-conformités ont été observées.
Conclusion L’indice de robustesse constitue un outil efficace pour la surveillance continue des procédés de production des PSL. Il permet une détection précoce des dérives, contribuant ainsi à l'amélioration continue de la qualité et à la sécurité des produits transfusionnels.

Les concentrés de globules rouges constituent l’un des produits sanguins les plus utilisés en transfusion sanguine. Leur qualité est déterminante pour assurer l’efficacité et la sécurité transfusionnelle. Dans ce contexte, la Société Africaine de Transfusion Sanguine (SATS) recommande des critères incluant un volume ≥ 250 mL et une hémoglobine ≥ 45g par unité de sang.
Objectif : Évaluer la conformité des CGR produits au CNTS du Mali par rapport standards de la SATS.
Méthodes : Une étude descriptive a été menée de janvier à juin 2025. Des échantillons de CGR ont été analysés dans le cadre du contrôle de qualité interne. Les paramètres évalués comprenaient le poids (et le volume estimé), la concentration en hémoglobine (Hb), la quantité totale d’hémoglobine par unité, le pH et l’aspect macroscopique.
Résultats : Le poids moyen des CGR analysés était de 355,01 g, correspondant à un volume estimé d’environ 325 mL, supérieur au seuil minimal requis. La concentration moyenne en Hb était de 21,85 g/dL, et la valeur moyenne d’hémoglobine par poche était de 70,39 g, bien au-delà du minimum recommandé par la SATS. Le pH moyen était de 6,95, valeur conforme aux standards de qualité. Aucune hémolyse visible n’a été observée.
Conclusion : Les CGR produits au CNTS sont conformes aux critères de qualité fixés par la SATS. Le maintien du contrôle interne régulier et l’optimisation des processus de préparation sont essentiels pour garantir la sécurité transfusionnelle.

Introduction Les analyses sérologiques représentent une étape très importante et obligatoire dans le processus de qualification biologique des dons de sang. Ainsi l’impact du VIH, de l’Hépatite B et C sur la sécurité transfusionnelle peut être exploré à travers les systèmes d’hémovigilance. L’objectif de cette étude était d’estimer la prévalence du VIH, des hépatites B et C chez les donneurs de sang et candidats au concours de la Gendarmerie session 2024 en Côte d’Ivoire. 
Méthodologie Etude rétrospective menée au Centre Régional de Transfusion Sanguine de Treichville du 26 septembre au 26 octobre 2024. Elle a concerné 15.852 échantillons de sang de donneurs de sang volontaires. Les données ont été recueillies à partir des données collectées et saisies dans le logiciel médico-technique “eProgesa”. Les analyses statistiques ont été réalisé grâce au logiciel Excel et le logiciel SPSS v21.0.  
Résultats Tous les donneurs de sang étaient des candidats au concours de la Gendarmerie session 2024, majoritairement jeunes (99,48% des donneurs était âgé de 18 à 25 ans). Nous avons noté une prédominance masculine (99,46% d’hommes et 0,54% de femmes). La prévalence de la coïnfection VIH et l’Hépatite B s’élevait à 0,069% soit 11 donneurs, celle des hépatites B et C était hh de 0,013% soit 02 donneurs tous des hommes et aucune co-infection VIH et hépatite C. Les prévalences spécifiques étaient les suivantes : VIH (0,74%) ; Hépatite B (7,18%) et Hépatite C (0,21%).
Conclusion L’hépatite B représentait l’infection majoritaire retrouvée (89,18%) suivi du VIH (09,17%) et de l’hépatite B (02,59%) chez les donneurs de sang.
Mots Clés Séroprévalences, VIH, Hépatite B, Hépatite C, Co-infection.

La production de plaquettes au sein des services de préparation doit répondre aux exigences de quantité de principe actif (QPA) et de volume pour se conformer aux normes transfusionnelles établies par la Haute Autorité de Santé (HAS). Rappelons qu'il est attendu une QPA de 0.5 à 0,7 par 10 kg.
La production de concentrés plaquettaires (CP) peut se faire par aphérèse ou par mélange de couches leuco plaquettaires (CLP). L'aphérèse dépend directement de la QPA du donneur. Quant aux mélanges de concentrés plaquettaires (MCP), ils sont fabriqués en associant huit CLP issues de huit donneurs différents. Ces couches sont combinées en utilisant les valeurs plaquettaires provenant des laboratoires de qualification biologique des dons, qu'elles soient du jour ou antérieures. Cette méthode permet de cibler une QPA spécifique. Cependant, l'hétérogénéité des dons ainsi que leur QPA initiale impactent nécessairement les caractéristiques du produit fini, à savoir le MCP.
Notre approche a consisté à rechercher un lien entre les baisses constatées de QPA des CP et les QPA des donneurs, notamment une baisse observée du printemps à l'automne.

Introduction De nombreux pays  mettent en œuvre la déleucocytation universelle des produits sanguis labiles,compte tenu des avantages d'une déleucocytation précoce pour prévenir les effets délétères de l'immunomodulation associée à la transfusion et améliorer la sécurité transfusionnelle
Le contrôle de la technologie de déleucocytation garanti que les produits finaux respectent les spécifications internationales relatives aux leucocytes résiduels et n'affectent pas les globules rouges,l'hémoglobine et l'hematocrite des concentrés de cellules sanguines
Matériel et méthodes Pour garantir la qualité des concentrés globulaires déleucocytés à l'aide de filtres en ligne de 4eme génération, une étude prospective a été menée à l’Agence Marocaine du Sang et de ses Dérivés de Rabat Maroc,
102 poches de sang provenant de donneurs sains ont été contrôlées, le volume,la teneur en globules rouges, l’hémoglobine et l’hématocrite des concentrés de globules rouges ont été comparés avant et après déleucocytation
Résultats montrent une faible diminution des globules rouges, de l'hémoglobine et de l'hématocrite dans les concentrés de globules rouges après déleucocytation,tout en respectant les spécifications internationales Européennes et Américaines(table2) : Toutes les poches présentent une hémoglobine supérieure à 40 g/unité, un hématocrite compris entre 50 % et 70 %, et une récupération des globules rouges supérieure à 85 %(table1).
Conclusion la filtration des concentrés globulaires, grâce à l'utilisation de poches munies de filtre de 4eme génération, minimise le risque transfusionnel induit par les leucocytes tout en préservant la qualité des concentrés de globules rouges déleucocytés.

table1:data des poches controlées

table 2:recommandations internationale Européenne et Américaines des produits déleucocytés

Introduction:  Malgré le bien-fondé de la thérapie transfusionnelle, elle reste associée à de nombreux risques dont certains sont bien connus (infectieux, parasitaire, viral et immunologique) et d’autres non encore élucidés. Au Mali, le dépistage de certains virus tels que la dengue, Zika et la fièvre de la vallée du Rift n’est pas systématique au centre national de transfusion sanguine (CNTS). Le risque peut être considérable en raison de leurs courtes périodes de virémie asymptomatique dans la population dont l’incidence est variable et parfois extrêmement élevée. Cette étude avait pour objectif d’explorer la possibilité de transmission de certains arbovirus à travers le don de sang au CNTS de Bamako. Méthodes Il s’agissait d’une étude transversale, de juillet 2019 à juin 2020 à Bamako. Au total deux cents (200) donneurs de sang du CNTS ont été inclus. Les examens ont été réalisés au Centre d’Infectiologie Charles Mérieux (CICM) de Bamako avec le dépistage du génome des virus responsables de la Dengue, de la fièvre de la Vallée du Rift, et du Zika à l’aide de la technique de la RT-PCR en temps réel. Le Test de Dépistage Rapide (TDR) a été utilisé pour la détection des anticorps IgG et IgM spécifiques de la Dengue. Résultats Le sexe masculin représente 84% (168/200). Le TDR a détecté 4,5% (9/200) de Dengue IgG positifs et aucun cas de Dengue IgM positif. La technique de RT-PCR n’a détecté aucun des trois virus. Conclusion. Cette étude prouve que le risque de transmission de certains arbovirus à travers le don de sang existe, mais il semble être minime au CNTS de Bamako.Toutefois, des mesures doivent être envisagées en termes de selection rigoureuse de donneurs de sang.
 

Introduction Le contrôle qualité (CQ) des produits sanguins labiles (PSL) est essentiel pour garantir leur sécurité transfusionnelle. L’automate Sysmex XN-L (XN-550), principalement utilisé en hématologie clinique, pourrait représenter une alternative fiable pour l’analyse des paramètres hématologiques des PSL.
Méthode Evaluation des performances analytiques (répétabilité, reproductibilité, justesse, linéarité) de l’analyseur XN-L pour l’hémoglobine (Hb), l’hématocrite (Hte), les plaquettes (PLQ), les globules blancs (GB) et les globules rouges (GR), en vue d’une utilisation en routine pour le contrôle des PSL.
Résultats Les performances analytiques de l’analyseur XN-L sont conformes aux attentes pour l’ensemble des paramètres étudiés avec une répétabilité et reproductibilité conformes (CV<5%), un biais < 5%, et une linéarité conforme (R2 > 0.95) en cohérence avec les mesures du CQ. Les comparaisons inter-instruments (Sysmex versus Horiba ABX) montrent une concordance satisfaisante pour l’Hb et les GR. Des différences significatives sont observées pour Hte et PLQ (HT : -2% ; PLQ : -200 10e3/µL pour Sysmex).
Conclusion L’analyseur XN-L présente des performances analytiques globalement satisfaisantes pour le contrôle des PSL. La différence sur l’Hte reste acceptable. En revanche, la différence observée sur les plaquettes doit être prise en compte avant toute intégration en routine. Une adaptation des seuils d’acceptabilité ou une vérification complémentaire pourrait être nécessaire.
Ces résultats ouvrent la voie à l’utilisation de l’analyseur XN-L comme outil polyvalent en transfusion.

Contexte Le procédé INTERCEPT d’atténuation des agents pathogènes pour les plaquettes comprend actuellement une étape d'adsorption d'amotosalen de 6 à 16 heures à l'aide du dispositif d'adsorption du composé (CAD). Le changement autorisé de limite de concentration résiduelle d'amotosalen de ≤ 2,0 µM à ≤ 7,5 µM permet d'envisager un temps minimum de CAD plus court, celui-ci étant de 6 heures couramment.
 
Objectifs Évaluer l'effet du raccourcissement de l'étape CAD de 6 heures à 4-5 heures pour les concentrés plaquettaires (CP) préparés en solution additive (PAS) avec des méthodes de routine sur trois sites européens.
 
Méthode L'étude intègre des kits (DMU) sans DEHP à > 99% avec deux poches de conservation (DS) et de grand volume (LV). Les CP ont été préparées dans 32 à 47 % de plasma et 53 à 68 % de PAS (PAS-C (InterSol) et/ou PAS-E (SSP+)) et obtenus par mélange de couches leuco-plaquettaires (MCP-IA) et aphérèse (CPA-IA). Le nouvel illuminateur INT 200 avec une source lumineuse LED est utilisé pour l’exposition aux UVA après ajout de l’amotosalen. Le temps de CAD est réduit à 4 heures (DS) ou 5 heures (LV), basé sur des études de faisabilité en conditions limites de Cerus. Un échantillon est collecté au terme de l’étape CAD et une heure avant.
 
Résultats Tous les concentrés de plaquettes sont conformes (Tableau 1). Les moyennes en ajoutant 3 écarts types sont également sous la limite de 7,5 µM.
 
Conclusion Le temps d’adsorption sur le CAD peut être réduit à 5 heures pour le DMU LV et 4 heures pour le DMU DS. Ce changement permettrait une libération anticipée des CP avec des bénéfices logistiques.

Tableau 1

Contexte  Le traitement Intercept (Cerus - Amotosalen/UVA) est déployé en France pour les Concentrés Plaquettaires (CP) et les plasmas (PFCIA). Au total 4 dispositifs (DMU) d’inactivation sont utilisés, 3 pour les CP, 1 pour le PFCIA. La réglementation impose une quantité maximale d’Amotosalen résiduel (S59r) à 2 µM dans les plasmas. Ce seuil de 2µM était en vigueur pour les CP jusqu’en novembre 2020 date à laquelle il a été relevé à 7,5 µM.
 
Objectifs  Evaluer les taux de  S59r  dans les produits traités Intercept et contrôlés par Plan d’Echantillonnage de 2018 à 2025*.
 
Méthode   Les résultats des analyses de S59r obtenus sont exploités en termes de moyenne, écartype et de produits  non-conformes (NC).  
 
Résultats   Dans les plasmas, les taux de S59r sont en baisse entre 2018 et 2025* (tableau 1). L’amélioration du design du DMU impactant l’élimination du S59 a été autorisé fin 2019 (ANSM).
0,07 % des plasmas contrôlés sont NC avec un max à 2,51 µM.
0,05% CP sont NC en S59r avec un max à 12,36 µM (tableau 2) en fonction du seuil réglementaire en vigueur en étudiant les CP sortis de CAD en mode manuel ou en automatique.
En mode manuel, les NC sont surtout portés par des CP issus d’un temps de contact court avec le CAD (tableau 3), un temps de contact du PSL plus long avec le dispositif d’élimination de l’amotosalen (CAD) est préférable.
En mode automatique, 2 NC ont récemment été identifiés lors de l’utilisation d’automate de décadage.
 
Conclusion   Les taux de S59r dans les PSL inactivés répondent aux exigences réglementaires, à la fois pour les plasmas et les CP,  les NC observés ne remettant pas en question la qualité des filières.   

* 2025 : Données partielles

Tableau 1

Tableau 2

Tableau 3

L'infection occulte par le virus de l'hépatite B (VHB) est définie par la présence d'ADN du VHB dans le sérum ou les hépatocytes, en l'absence d'antigène de surface détectable (HBsAg). L’objectif de ce travail est de mettre en évidence l'importance de rechercher les anticorps anti-HBc pour renforcer le dépistage de l'hépatite B chez les donneurs de sang et ainsi l'amélioration de la sécurité transfusionnelle par la diminution du risque d’infections par l'hépatite occulte.
Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective menée auprès de 11648 donneurs. Nous avons réalisé une recherche des anticorps anti-HBc totaux chez tous les donneurs et anti-HBc IgM chez 112 donneurs anti HBc totaux positifs, ainsi qu'une recherche de l'ADN viral sur 20 échantillons Anti Hbc positifs.
Résultats : La recherche combinée des anticorps anti-HBc d'isotype IgG et IgM a montré que 96 % des donneurs avaient une prévalence négative, avec seulement 4 % présentant une prévalence positive. Concernant la recherche des anticorps anti-HBc IgM, nous avons trouvé que 86 % des donneurs présentaient une prévalence négative, tandis que 14 % d'entre eux affichaient une prévalence positive. Enfin, pour la recherche de l'ADN viral, la positivité était de 5%. 
Conclusion : Des méthodes combinant diagnostics sérologiques et moléculaires doivent être mises en place pour réduire le risque de transmission du VHB par transfusion, en détectant les faibles niveaux de virus chez les donneurs asymptomatiques.

Contexte Afin de démontrer la cohérence des résultats au sein du réseau CQ PSL de l’EFS et de répondre aux exigences réglementaires, des EEQ GB résiduels sont organisées depuis 2005 pour les laboratoires CQ de l’EFS et du CTSA rejoints par les CQ des Services du Sang des Croix-Rouge belge (2018) et luxembourgeoise (2019). Depuis 2013, leur fréquence est semestrielle.  
 
Méthode Les réactifs sont préparés à partir de PSL dans lesquels sont diluées des cellules mononucléées. 2 échantillons de CGR et 2 de CP, dont les concentrations encadrent la valeur de 3 GB/µL (environ 1.106GB/unité), sont numérés, à jour identique, par tous les participants.
Pour chaque échantillon, sont calculés la reproductibilité inter-laboratoire (CV%) et les écarts entre valeur individuelle et moyenne du groupe (Z-score).
 
Résultats Depuis 2005, 31 EEQ GB ont été organisées par les LCQ de Nantes et de Toulouse.  Le nombre d’automates testés a augmenté, passant de 19 à 33 en 2025 avec une hétérogénéité croissante des méthodes de numération qui ne se limitent plus à la cytométrie en flux.
Les concentrations en GBr sont comprises entre 1.58 et 6.57 GB/µL.
Les CV des échantillons CGR sont significativement supérieurs à ceux des échantillons CP. 88.5% des CV sont conformes aux limites acceptables soit 20% si ≤ 5 GB/µL et 15% si > 5 GB/µL (Fig. 1). Les non-conformités sont observées le plus souvent pour les concentrations inférieures à 2 GB/µL   
 
Conclusion Les résultats des EEQ GB résiduels montrent des résultats satisfaisants et stables malgré la diversité des méthodes de numération. L’expérience acquise permettra de proposer dès 2025 une EEQ GB résiduels européenne au sein de l’EBA.

CV (%) EEQ GB résiduels 2005 à 2025

Le risque de transmission d’agents infectieux est une préoccupation majeure des établissements de transfusion. Notre but était d’étudier la prévalence, l’incidence et le risque résiduel (RR) de transmission du VIH, décrire le circuit des donneurs de sang (DDS) VIH positifs et les aspects épidémiologiques, clinicobiologiques et de prise en charge thérapeutique de ces patients.
Notre étude a concerné les DDS confirmés porteurs du VIH (2014-2023). Le dépistage du VIH a été fait par ELISA et la confirmation par Western-blot. On a calculé les taux de prévalence et d’incidence et le RR de transmission du VIH. La convocation de DDS tunisiens a été faite au niveau du centre de conseil et de dépistage anonymes et gratuits (CCDAG). La prise en charge thérapeutique a été faite au service des maladies infectieuses.
Au total, 47 DDS ont été confirmés porteurs du VIH avec une prédominance masculine (87,23%) et un âge moyen de 37,47 ans. Parmi eux, 38 ont été des tunisiens. La prévalence a été de 0,16 ‰. Durant la période d’étude, 21 séroconversions ont été recensées : incidence =9,38 /100 000 PA, RR = 0,46/100 000 dons. Vingt-huit DDS porteurs du VIH ont consulté au service des maladies infectieuses. Leur voie de contamination était sexuelle dans 86% et la majorité était asymptomatique (78,57%). Vingt-six patients ont été mis sous traitement antirétroviral avec une bonne évolution viro-immunologique.
L’orientation systématique des donneurs VIH positifs vers les services spécialisés constitue un pilier fondamental de leur prise en charge. Elle permet une intervention médicale précoce, une réduction du risque de transmission secondaire et un accompagnement adapté du patient.

Introduction la contamination bactérienne et fongique des produits sanguins labiles demeure l’une des causes importantes de réactions transfusionnelles. Cependant, le contrôle bactériologique et fongique des produits sanguins labiles n’est pas couramment réalisé dans notre contexte.
Objectif évaluer la qualité bactériologique et fongique des poches de sang total collectées à la banque de sang de l’Hôpital Central de Yaoundé
Matériel et méthodes il s’agissait d’une étude prospective transversale du 1er Aout  au 30 Novembre 2020. 100 poches de sang total déclarées conformes pour la transfusion ont été prélevées et traitées dans du bouillon d’hémoculture et milieu sabouraud-chloramphénicol. Les tests biochimiques de routine ont été réalisés pour l’identification des bactéries et levures. L’antibiogramme a été faite par la méthode de diffusion en milieu gélosé.
Résultats 6(6%) poches étaient contaminées essentiellement par les bactéries. Aucun champignon n’a été isolé. 5(83,3%) isolats étaient des cocci à Gram positif : S.aureus(1), Staphylocoques à coagulase négative (4) et 1(16,7%) bacille à Gram positif (Bacillus spp). Il s’agissait en majorité des germes de la flore commensal de la peau, des muqueuses et de l’environnement. S. aureus était sensible aux antibiotiques usuels à savoir l’oxacilline, la lincomycine, la clindamycine, la gentamycine et l’acide fusidique avec notamment une résistance à la penicilline G, l’érythromycine et la ciprofloxacine.
Conclusion la prévalence des contaminations bactériennes demeure élevée et interpelle sur les règles d’asepsie à renforcer lors du prélèvement des donneurs.
 

Pour réduire le risque de TRALI immunologique HLA, des mesures ont été prises par l’EFS à partir de 2018: CP en solution additive, 2 CLP à risque TRALI (issues de donneuses avec au moins une grossesse de plus de 3 mois) au maximum dans les MCP, Ac anti-HLA négatif pour donneuses d’aphérèse. Elles ont permis de réduire le risque de TRALI d’imputabilité forte de 1/100 000 PSL transfusés en 2009 à 0.3/100 000 PSL transfusés en 2024 (0,3/100 000 MCPx8 (MCP constitués de 8 CLP)).
Une évolution des pratiques dans la préparation des MCP pourrait contribuer à élargir le stock en produits plaquettaires, parfois à flux tendu.
Une analyse bénéfice/risque de l’augmentation du nombre de 2 à 3 à CLP issues de donneuses ayant eu au moins une grossesse de plus de 3 mois pour accroitre la production de MCPx8, tout en garantissant un risque TRALI maîtrisé a été menée.
3 CLP à risque TRALI dans un MCPx8 conduit à une proportion théorique à risque de 37,5% (3/8) qui reste similaire à 2/5 (40%) pour un MCPx5.
Selon la loi binominale de Bernoulli, le risque TRALI= 1-(1-pq)ⁿ  où n= nombre de CLP à risque, p= la fréquence  des Ac-HLA chez les  donneuses (35%), la fréquence de survenue du TRALI avec 2 CLP à risque observée à 3/million de MCPx8 permet de calculer la valeur q= 4,29.10^-6. Le risque calculé de survenue d’un TRALI avec 3 CLP à risque est alors = 1-(1-0,35 x 4,29.10^-6)³ , soit 4,5/million de MCP transfusés.
En conclusion, passer de 2 à 3 CLP à risque TRALI dans un MCPx8 augmenterait le risque TRALI de 50%; toutefois celui-ci serait de 1.5/an au lieu de 1/an. Ce sur-risque, considéré comme étant faible, pourrait conduire à alléger les contraintes de production des MCP x8 à court terme.
 

INTRODUCTION 
La sérologie constitue une étape essentielle dans la qualification biologique des dons de sang, permettant de dépister les agents infectieux transmissibles par voie transfusionnelle. Les principaux agents ciblés sont le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), les virus des hépatites B (VHB) et C (VHC), ainsi que Treponema pallidum, responsable de la syphilis. Cette étude vise à déterminer la séroprévalence de ces agents infectieux et à analyser les caractéristiques sociodémographiques associées chez les donneurs de sang au Centre National de Transfusion Sanguine du Gabon.
METHODE
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur 61 670 dons de sang collectés entre 2023 et 2024. Le dépistage des marqueurs infectieux a été réalisé par des techniques sérologiques de type ELISA (Enzyme-Linked Immuno-Sorbent Assay).
RESULTATS. Parmi les donneurs inclus, 79,99 % étaient de sexe masculin et 20,01 % de sexe féminin, Avec un âge moyen était 32ans . La tranche d’age 26-35ans était majoritairement représentée à 47.9%. Les séroprévalences globales de l’AgHBs, des anti-VHC, des anti-VIH et de la syphilis étaient respectivement de 4.07%, 1.72%, 1.72% et 1.85%
CONCLUSION 
 Les résultats de cette étude mettent en évidence une circulation non négligeable des agents infectieux transmissibles par transfusion dans la population de donneurs, avec une prévalence particulièrement élevée de l’hépatite B. Ces données soulignent la nécessité d’un renforcement des stratégies de dépistage, d’une surveillance épidémiologique continue et d’une amélioration des mesures de sécurité transfusionnelle.
Mots clés : Séroprévalence, Infections transmissibles, Sécurité transfusionnelle.

Objectif
Estimer le risque résiduel de transmission des virus VIH, VHB, VHC par la transfusion sanguine au Gabon.

Matériels et méthodes
Étude de cohorte rétrospective à visée exploratoire, qui s’est déroulée au Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) du Gabon à Libreville entre janvier 2020 et décembre 2023, sur 65346 donneurs de sang. 

Résultats
La prévalence chez les donneurs de sang au Gabon était de 1,4 % pour le VIH, de 3,5 % pour l’Ag HBs et 1,7% pour le VHC.Le nombre de cas incidents observé était de 271 pour le VIH, 102 pour le VHC et 40 pour l’hépatite B entre 2020 et 2023. Les taux d’incidence obtenus étaient de 3,4 pour 1000 personnes-années (2,7/1000 – 4,1/1000) pour le VHC, 3,4 (3,1/1000–4,8/1000) pour le VHB et 1,1 pour 1000 personnes-années (0,9/1000–1,3/1000) pour le VIH. Le risque résiduel était de 2 pour 100000 dons pour le VHB, 1 pour 100000 dons pour le VHC et de 15 pour 100000 dons pour le VIH. 

Conclusion
L'étude a révélé des taux significatifs de prévalence et d'incidence des virus VIH, VHB et VHC parmi les donneurs de sang au Gabon. Cependant, ces chiffres soulignent l'importance de maintenir des mesures de dépistage rigoureuses et de renforcer les protocoles de sécurité transfusionnelle afin de minimiser le risque de transmission virale. 

Mots clés : transfusion sanguine, risque résiduel, prévalence, incidence.

Introduction Le présent travail consiste déterminer la séroprévalence du cytomégalovirus (CMV) chez les donneurs de sang reçus au Centre Régional de Transfusion Sanguine (CRTS) Analamanga, Madagascar.
Méthode Une étude prospective descriptive et analytique a été effectuée de Juin à Août 2021. Tous les candidats médicalement sélectionnés ont été inclus. Le dépistage des anticorps IgG anti-CMV a été fait par technique ELISA avec le  kit  CMV IgG Fortress Diagnostics®. Les  infections par le VIH, les  hépatites B et C ainsi que la syphilis ont été parallèlement évaluées.
Résultats  Sur une période de 3 mois, 2 131 donneurs ont été inclus. L’âge moyen a été de 33,7 (±11,0) ans avec un sex ratio H/F  de 2,7. Les donneurs familiaux  de remplacement  ont été majoritaires (85,4%). La prévalence de l’infection par le CMV a été de 92,4% touchant principalement la tranche d’âge des 30-39 ans (93,9%) et des        20 – 29 ans (92,7%) avec une correlation statistiquement significative avec l’âge (p=0,017).  Des coinfections CMV et virus de l’hépatite B ont été retrouvées chez 73 donneurs soit 3,7% (Tableau I) .
Conclusion La prévalence des anticorps IgG anti-CMV reste élevée chez les donneurs de sang Malgaches suggérant  suggère un dépistage systématique de cette infection par des tests virologiques et des techniques de déleucocytation des produits sanguins labiles pour une sécurité transfusionnelle des populations à risque.
Mots-clés  cytomégalovirus – donneurs de sang – ELISA- prévalence

Tableau I : Association des infections par le CMV aux autres infections transmissibles par la transfusion

Introduction la transmission d’agents infectieux par transfusion demeure un risque préoccupant. Si les risques viraux ont nettement diminué , les infections bactériennes liées à la transfusion (IBTT) constituent aujourd’hui le principal danger i. 
Objectif et méthode une étude rétrospective descriptive et analytique a été menée au service d’Hématologie Biologique  La Rabta, portant sur les cas de complications infectieuses transfusionnelles suspectées entre 2007 et 2024. L’objectif était d’évaluer la fréquence de ces complications,en s’appuyant sur les signalements d’incidents transfusionnels.
Résultats parmi 389 incidents 8,5 % ont présenté une suspicion de complication infectieuse post-transfusionnelle ;dont 18 femmes et 15 hommes, avec un âge moyen de 45 ans. Quatorze patients avaient des antécédents transfusionnels, dont deux étaient polytransfusés ; 9 % des cas présentaient une menace vitale immédiate et 9 % un risque vital à long terme.
Au total, 7cas d’infections ont été confirmés positives,(1,2 %), 7 cas négatives et 14 cas non concluants  . Ces cas incluent une infection chronique par le virus de l’hépatite B (VHB), une infection par le VIH, ainsi que cinq cas d’infections bactériennes. Les produits sanguins en cause étaient des concentrés de globules rouges (CGR) dans 31 % des cas, des concentrés plaquettaires (3 %) et du plasma frais congelé (2 %).
ConclusionCes résultats soulignent une sous-déclaration importante des complications infectieuses transfusionnelles, souvent liée à l’absence de protocoles de signalement efficaces et à un déficit de surveillance. Un renforcement des mesures de prévention, du dépistage et de la formation des équipes est essentiel.

Depuis 20 ans, la démarche de contrôle 1er niveau des réactifs destinés aux laboratoires QBD est mise en œuvre pour vérifier les performances des nouveaux lots de sérologie et dépistage génomique viral (DGV) et autoriser la distribution de lots réservés.
Cette démarche pro-active de l’EFS, a été progressivement déployée sur l’ensemble des principaux marqueurs infectieux et adaptée au fil du temps à l’évolution des systèmes analytiques des QBD Métropole et DOM.
A ce jour, 1106 lots ont été évalués en sérologie et 145 lots ont été évalués en DGV.
Si dans la majorité des cas, les résultats de contrôle confirment les performances annoncées par le fabricant, le contrôle 1er niveau a permis d’écarter 13 lots de sérologie (1,17%) ne répondant pas aux critères d’acceptation définis par l’EFS pour limiter la variabilité entre les lots. Tous les lots de DGV ont été évalués satisfaisants. Les lots de sérologie non conformes ont pu être remplacés sans impact sur la continuité d’activité de QBD tel que défini dans les marchés notifiés.
La stratégie, impliquant des échantillons de Contrôle Qualité Interne (CQI), des panels caractérisés et des gammes de sensibilité dédiés à chaque marqueur et à chaque système analytique, s’avère toujours adaptée. Elle permet la mise à disposition de valeurs initiales informatives pour les contrôles à réception et pour la maitrise statistique des processus (MSP).
La démarche de contrôle 1er niveau des réactifs a montré sa pertinence pour s’assurer des performances des réactifs QBD et garantir une certaine homogénéité entre les lots utilisés. Par ailleurs, elle peut contribuer à l’expertise en cas d’alerte sur les performances d’un lot en cours d’utilisation.

Le protocole de don dédié repose sur la séparation d’un concentré de globules rouges (CGR) en plusieurs unités, permettant des transfusions répétées d’un même patient avec des produits issus d’un seul donneur¹. La réduction du nombre de donneurs vise à diminuer le risque infectieux et d’allo-immunisation, mais expose à la transfusion de CGR plus anciens. Nous avons évalué l’impact de cette pratique dans le service de délivrance de l’EFS de Nice.

De 2021 et 2024, 298 nouveau-nés de moins de 4 mois transfusés au CHU de Nice et à l’hôpital Lenval ont été inclus (Tableau 1). Les effets indésirables post-transfusionnels ont été examinés. Les patients sous protocole donneur dédié ont été comparés à ceux hors protocole : nombre de donneurs, âge des CGR transfusés et impact sur le stock de CGR.

Les nouveau-nés sous protocole étaient statistiquement exposés à un plus grand nombre de donneurs, corrélé à un nombre plus élevé d’épisodes transfusionnels (Tableau 2). Toutefois, chez les patients avec au maximum 3 épisodes le nombre de donneurs était similaire. L’exposition aux CGR âgés de plus de 10 jours et une destruction de 62 % des unités (130 CGR) ont été observées.

Ces données suggèrent un effet modeste du protocole sur l’exposition aux donneurs^2,3. L’allo-immunisation reste rare avant 6 mois du fait de l’immaturité immunitaire^4,5,6,7. En revanche, la transfusion de CGR plus âgés présente un risque inflammatoire et réduit le rendement transfusionnel^8,9. Le don dédié est recommandé lors d’un risque difficilement anticipable de polytransfusion. Cette pratique entraîne une destruction importante de CGR^1,2, avec un coût humain et financier dont l’impact mérite discussion.

Tableau 1. Répartition des transfusions des nouveaux nés de moins de 4 mois transfusés au CHU de Nice et à l’hôpital Lenval. Les nouveau-nés transfusés dans le cadre du protocole de don dédié étaient significativement plus jeunes que ceux transfusés hors

Tableau 2. Exposition au nombre de donneurs et à l’âge des poches de concentrés de globules rouges (CGR) chez les nouveau-nés inclus ou non dans un protocole de don dédié Les nouveau-nés transfusés dans le cadre du protocole de don dédié ont été exposés à

Introduction En Belgique, la durée de conservation des concentrés plaquettaires (CP) est limitée à 5 jours (légiféré par l’Arrêté Royal du 28.01.2017). La gestion des stocks des CP est un défi pour les banques de sang: durée de conservation limitée, demande variable, risque de péremption,...Dans ce contexte, un calcul prédictif du besoin en CP a été élaboré.
Méthode Cette étude comparative vise à évaluer l'efficacité du calcul et d’estimer les besoins en CP sur base de la consommation des 4 dernières semaines. Avant ce calcul, le besoin en CP était évalué empiriquement selon la consommation des jours précédents.
L'étude est divisée en 3 phases: AVANT utilisation [1/03/22-28/02/23]; EVALUATION [1/03/23-31/08/23] et APRES implémentation [1/09/23-28/02/25].
Résultats Le taux de péremption en CP par phase est de 4,0% (83 sur 2056CP) [AVANT] ; 0,5% (6 sur 1207CP) [EVALUATION] et 1,6% (61 sur 3831CP) [APRES].
Depuis l’implémentation du calcul, le coût de la perte trimestrielle moyenne est passé de 13737 € à 5544 €. On observe un pic de péremption au T4 APRES implémentation (4,3 %) coïncidant avec l'absence de mise à jour du calcul par rapport à la consommation de CP (voir détails dans le tableau).
Conclusion Cet outil est efficace, son utilisation a permis de réduire le taux de péremption des CP, avec un impact financier et éthique (don gaspillé) important. Le taux de péremption des CP sera suivi trimestriellement afin d'identifier toute déviation dans l’efficacité du modèle prédictif. Actuellement, ce calcul est mis à jour manuellement; son automatisation sera notre priorité (sans facteur de risque humain: oubli, erreurs, absence...) afin d'identifier rapidement les tendances.

Tableau d'évaluation de la consommation et péremption des concentrés plaquettaires au CHU UCL Namur

L’objectif est de réguler la production des concentrés de plaquettes (CP) obtenus à partir de cytaphérèse (CPA) ou de mélange (MCP) pour répondre de manière optimale aux demandes transfusionnelles tout en limitant les pertes liées à la péremption (validité de 5 jours). Pour ce faire, nous avons développé un outil automatisé qui définit les cibles journalières de production.
Cet automate développé avec le logiciel « Qlik Sense » intègre et analyse diverses données clés : l’état des stocks en temps réel, l’âge des CP, les moyennes de distribution des 12 derniers mois, ainsi que les prévisions de prélèvements en sang total. Le système permet de moduler par des variables la proportion entre les CP issus de CPA et ceux issus de MCP, d’ajuster la répartition pour les groupes sanguins A et O, et de favoriser la production de MCP issus de 6 buffy coats (BC) au détriment de ceux de 5. Nous y avons également intégré un module pour la gestion des jours fériés.
Comme résultats, l'outil génère une commande journalière précise du nombre de MCP à produire par groupe sanguin et établit des cibles de prélèvements pour les CPA sur une période de 10 semaines. Nous augmentons préventivement les cibles CPA pour compenser les jours fériés ou de faible affluence en prélèvements de sang total.
Depuis l'implémentation de cet automate, nous avons ajusté notre ratio MCP vs CPA à 55 %, réduit la part des MCP de 5 BC de 20 % à 8 %, et bénéficions d'une vision à long terme pour une meilleure planification des rendez-vous de cytaphérèses. Cet outil s'avère donc efficace pour optimiser la gestion des stocks de plaquettes et réduire le gaspillage avec une péremption sous les 5%.

Introduction La transfusion est un traitement majeur pour prévenir ou traiter les complications aiguës ou chroniques de la drépanocytose. Depuis 2018, le CNTS a mis en place une politique de compatibilisation systématique de toutes les demandes de CGR. Cette étude vise à décrire la compatibilité des CGR délivrés aux patients drépanocytaires au CNTS.
Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective, réalisée au CNTS sur une période de trois mois allant du 1er octobre au 31 décembre 2023. Ont été incluses dans cette étude les demandes de CGR des patients drépanocytaires dont l’échantillon de sang était disponible. Les données ont été collectées par le logiciel Microsoft Excel et analysées par le logiciel IBM SPSS Statistics version 25.
Résultats Nous avons recensé 484 demandes de transfusion pour des patients drépanocytaires au cours de la période d’étude. Les motifs de transfusion étaient largement dominés par la déglobulisation (37,6 %). Dans la majorité des cas (50,4 %), le taux d’hémoglobine était inférieur ou égal à 6 g/dL. Les demandes de CGR variaient de 1 à 4 unités, et 54,3 % des demandes en comportaient deux. Trois unités de CGR étaient proposées pour la compatibilité dans 14,3 % des demandes. Une demande n’a pas pu être satisfaite malgré 13 propositions de CGR, illustrant la complexité antigénique. Selon les résultats de compatibilité, 17,6 % des propositions étaient incompatibles, et 12,8 % phéno-incompatibles.
Conclusion Le processus de traitement des demandes de CGR chez les patients drépanocytaires est confronté à des difficultés liées à la disponibilité de CGR phénotypés et compatibilisés, en raison notamment de leurs antécédents transfusionnels.
 

La sécurité transfusionnelle dépend en grande partie de l’identitovigilance et de la cohérence des informations recueillies avant la transfusion sanguine. Toute discordance entre le groupe sanguin ABO/Rh mentionné sur la demande de PSL et celui déterminé à partir du prélèvement du patient représente un risque majeur d’accident transfusionnel.
Objectif: Déterminer la fréquence et les causes des discordances ABO/RhD au CNTS du Mali.
Méthodes : Une étude transversale descriptive a été menée de janvier à juin 2025. Les demandes de produits sanguins accompagnées du prélèvement du receveur ont été incluses. Le groupe sanguin inscrit sur la demande de prescription a été comparé au résultat obtenu par les techniques de gel filtration pour déterminer le groupe sanguin ABO/RhD.
Résultats : Sur 3 163 demandes analysées, 58 présentaient une discordance, soit 1,83 %. Les femmes représentaient 58,6 % des cas et les hommes 41,4 %. La majorité des écarts concernait le système ABO (70,7 %) contre 29,3 % pour le RhD. Les causes identifiées étaient principalement l’erreur de transcription du prescripteur (29,3 %), l’erreur de groupage initial dans un laboratoire d’analyses (56,9 %) et l’erreur de transcription au laboratoire (13,8 %).
Conclusion : Même peu fréquentes, ces discordances constituent un risque de transfusion incompatible. L’amélioration de l’identitovigilance, la double vérification lors du prélèvement et la formation continue du personnel hospitalier sont des leviers essentiels pour prévenir ces incidents.

Tableau 1

Le conseil transfusionnel constitue une mission essentielle du biologiste médical. Cependant, la diversité des situations cliniques, la complexité des recommandations et l’urgence de certaines demandes rendent cette activité parfois délicate, en particulier en dehors des horaires ouvrables.
Depuis avril 2024, l’organisation des astreintes des biologistes en région PACA-Corse a évolué : un seul biologiste médical assure désormais l’astreinte de conseil transfusionnel pour toute la région.
Dans ce contexte, un site internet dédié (transformé sous peu en application mobile) a été conçu pour faciliter le conseil transfusionnel en situation d’astreinte, garantissant un accès rapide et conforme aux recommandations en vigueur.
Le site s’articule autour de quatre axes principaux :
-Les types de PSL : indications, qualifications, transformations, aide à la décision de validation de conservation, transport des PSL, gestion de situations cliniques particulières,
-Des outils de calculs : rendement transfusionnel, scores prédictifs de DHTR, …
-L’hémovigilance : conduite à tenir en cas d’effet indésirable receveur ou d’une information post-don,
-Un espace documentation : fréquences de phénotypes, prévalence d’anticorps avec profil de réactivité technique (aide à l’interprétation des RAI complexes), accès rapide aux référentiels actualisés.
La conception de cet outil a reposé sur une démarche collaborative impliquant l’ensemble des biologistes de la région. Son intégration dans la nouvelle organisation des astreintes répond à un besoin concret du terrain et constitue un levier pertinent pour améliorer la continuité d’activité ainsi que la gestion du stress des biologistes médicaux.

Contexte Les pratiques actuelles de délivrance de produits sanguins labiles (PSL) se basent uniquement sur les données d’identité recueillies à l’admission des patients, elles-mêmes calquées sur les documents d’identité présentés. Ces pratiques entraînent une perte d’information concernant le potentiel procréatif des personnes transgenres (PT) assignées femmes à la naissance et ayant fait les démarches de changement de mention du sexe à l’état civil, et de ce fait augmentent le risque d’immunisation lié à l’absence de protocole « phénotypé Rhésus-KEL1 » appliqué en routine aux femmes cisgenre en âge de procréer ; le risque d’incompatibilité immunologique lié à la présence d’un allo-anticorps est donc ici majoré en cas de grossesse.
Méthode Un cas clinique d’accouchement de PT avec état civil masculin sera présenté, afin d’illustrer le risque de retard transfusionnel et/ou de sélection non pertinente de PSL. A la suite de cette expérience, l’EFS Grand Est a entrepris la création de deux supports d’informations : l’un destiné aux PT assignées femmes à la naissance, afin d’expliquer les spécificités transfusionnelles les concernant et leur conseiller d’échanger à ce sujet avec les soignants qui les prennent en charge ; l’autre destiné aux soignants prenant en charge des PT afin de les sensibiliser aux problématiques transfusionnelles et obstétricales spécifiques. Ces supports seront validés par des soignants et des PT avant diffusion.
Résultats Le cas clinique et les supports seront présentés lors du congrès.
Conclusion La transfusion des PT nécessite une prise en charge personnalisée et fait émerger le besoin de formation continue des soignants et des patients sur ce sujet.

Du 26/12 au 06/01/25, une forte cession au regard d’un manque de PSL, a mis en tension toute la France sur les plaquettes (CP). Du 02/01 au 06/01/25 malgré les actions entreprises pour faire face à la forte demande (CPA, division des MCP, renfort national…), les délivrances HFNO ont été débordées. Le stock régional de CP Cryocongelés a été mis à disposition. Le service IH/DEL/DIS de Lille a pris la décision de décongeler des CP Cryo le 03/01/2025 : Pour faire face au nombre conséquent de prescription de CP ; Pour préserver le stock de CP labiles en l’absence de réapprovisionnement quantitativement adapté ; Pour limiter la pénurie de CP en période de garde (nuit, WE, JF).
36 CP Cryo ont été décongelés. En accord avec les prescripteurs, les CP Cryo ont été délivrés pour toute situation hémorragique. Le stock labile a été préservé pour les patients nécessitant une recirculation des plaquettes. Le retour d’expérience des praticiens confirme les données de la littérature à savoir que le saignement est correctement maitrisé après transfusion de CP Cryo.
En conclusion : La décongélation de CP Cryo permet d’assurer la sécurité transfusionnelle en situation de pénurie. Le succès de la mise à disposition de CP Cryo repose sur : Une indication bien posée ; La maitrise du timing de mise à disposition nécessitant une disponibilité en journée du service en charge de la décongélation ; L’instauration d’un climat de confiance avec les prescripteurs qui gèrent des situations hémorragiques. ; Une organisation réfléchie et rigoureuse des prescriptions (analyse et gestion constante des prescriptions de CP, récupération des informations clinique si absentes)

La transfusion in-utéro (TIU) est à ce jour la seule thérapeutique permettant le traitement de l’anémie fœtale sévère, dont les causes les plus fréquentes sont : l’incompatibilité foeto-maternelle érythrocytaire (IFM), l’infection par parvovirus B19, les hémorragies foeto-maternelle (HFM) et les complications des grossesses monochoriales.
La réalisation des TIU se fait préférentiellement avec des CGR réduits de volume afin de minimiser le risque de complications hémodynamiques, notamment par surcharge volémique, en apportant une même quantité d’hémoglobine pour un volume plus faible comparativement à un CGR non réduit de volume. Elle nécessite une équipe entrainée à ce geste.
Cette étude observationnelle monocentrique porte sur les patientes ayant bénéficié d’une TIU entre le 1er janvier 2021 et le 30 juin 2024 à la maternité de l’hôpital Jeanne de Flandre du CHU de Lille et s’intéresse :
- aux caractéristiques de cette population,
- à l’étiologie des anémies fœtales
- et aux spécificités techniques mises en œuvre par l’équipe médicale (volume transfusé vs volume calculé).

La sécurité transfusionnelle repose sur la rigueur des pratiques et la formation continue.
Pour renforcer les connaissances des professionnels de santé (IDE, SF, internes, médecins), nous avons conçu 3 jeux pédagogiques de 5 min animés dans les services.
Objectif
Tester et consolider les acquis en transfusion et immuno-hématologie de manière ludique et interactive.
Méthode
À partir des audits, RMM…3 jeux ont été développés
Jeu des 6 erreurs: repérage d’anomalies dans un dossier fictif (identitovigilance, traçabilité…).
Jeu OUI/NON: validation d'affirmations sur les bonnes pratiques avec un tableau magnétique.
Jeu de l’oie: progression d’un globule rouge sur un plateau via un quiz
Chaque session comprenait une évaluation des scores et un questionnaire de satisfaction.
Résultats
70 professionnels ont participé: 78?% IDE/SF et 22?% médecins.
Jeu des 6 erreurs: ≥4 erreurs identifiées par 50?% des IDE/SF, 43?% des médecins
Jeu OUI/NON: >70?% de bonnes réponses chez les IDE/SF, 50?% chez les médecins
Jeu de l’oie : scores moyens équivalents (5,5 à 5,7/7)Les IDE/SF ont montré des connaissances ≥ à celles des médecins.
Des lacunes ciblées ont émergé : chez les IDE, sur l’urgence (30?%) et les transfusions chez la femme jeune (60?%) ; chez les médecins, sur le carton-test (57?%) et la réception des PSL (15?%)
Le jeu des erreurs a révélé une méconnaissance des éléments obligatoires en prescription : 30?% conforme chez les médecins vs 60?% pour les IDE/SF
Le taux de satisfaction est élevé 99?% appréciation d’un format court, interactif et concret
Conclusion
Les jeux renforcent la formation ciblée, l’adhésion des équipes, favorisent le dialogue et soutiennent la culture de sécurité transfusionnelle

Introduction La transfusion en anesthésie-réanimation des brûlés est souvent urgente. Cette situation expose la chaîne transfusionnelle à des ruptures de traçabilité malgré les protocoles existants. Ce travail vise à évaluer les écarts de traçabilité et leurs causes.
Méthodes Audit rétrospectif sur 3 ans (2022–2025) dans un service de réa brûlés. Analyse des fiches de délivrance, formulaires de demande, délais transfusionnels, complétude documentaire et signalements à la cellule d’hémovigilance.
Résultats Sur 310 actes transfusionnels, 88 % étaient conformes. Les écarts principaux concernaient les retards de traçabilité (9 %), identifications incomplètes (5 %), et retour tardif des fiches (7 %). Les moments les plus à risque étaient la chirurgie d’urgence et les gardes.
Conclusion La traçabilité en contexte de brûlure urgente reste globalement maîtrisée mais améliorable. L’intégration numérique, la simplification documentaire et la formation ciblée pourraient sécuriser davantage le circuit transfusionnel.

Introduction et objectifs La qualité en transfusion repose sur une chaîne transfusionnelle fluide et efficace. Cette étude vise à évaluer les performances de la banque de sang du CHU Sahloul, à travers des indicateurs qualité (IQ) proposés par  l’ISBT et à proposer des actions d'amélioration. Matériels et méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective(2024).Les IQ étudiés étaient  le taux de satisfaction en CGR, le pourcentage de CGR périmés, le Pourcentage de CGR distribués/CGR demandés,erreur de délivrance des CGR, temps d'exécution du test de cross-match, retour de CGR des services cliniques et les évènements indésirables receveurs (EIR).Résultats et discussion  10210 CGR ont été préparés à l'unité de production. Le taux de satisfaction était de 99.7%. 16.93% des poches ont été périmées et éliminées.13553demandes de CGR ont été reçues pour 5473 patients. Le pourcentage de CGR distribués/CGR demandés était de54.96%. L'erreur de délivrance de CGR était de 0.02%. Le retour des CGR était de 0.04%.Le délai moyen de préparation des CGR était de 71 minutes pour toutes les demandes, le délai moyen de préparation était de 53 minutes pour les demandes urgentes répondant aux normes dans 51 % des cas. Le délai moyen pour les urgences relatives était de 74 minutes conforme aux normes (2 à 3 heures).Cependant, le temps moyen de livraison des poches préparées était de 3heures et13min (avec un retard de 2 heures et 25min). Les poches n’ont pas été récupérées dans 22.8 % des cas.L’incidence des EIR est de 6.3 pour 1000 CGR(grade1,97.87% des cas). Conclusion  L’analyse des IQ est cruciale pour évaluer l’efficacité des mesures mises en œuvre dans la gestion et la sécurité transfusionnelle.

Actuellement en France les unités de sang placentaire sont utilisées comme source de cellules souches hématopoïétiques pour la transplantation de patients atteints de maladies hématologiques. L'utilisation du sang placentaire à des fins de transfusion a été largement rapportée dans les pays à faible revenu, où les ressources sanitaires sont limitées et où le stock de sang total ne répond pas aux besoins de la population. Plus récemment la transfusion de CGR issus de sang placentaire a montré plusieurs intérêts cliniques en particulier en néonatologie. En effet les globules rouges issus du sang placentaire sont riches en hémoglobine fœtale. Leur transfusion limite une exposition prématurée à l’hémoglobine A des globules rouges adultes. Ces derniers, aux propriétés proinflammatoires, sont notamment mis en cause dans des complications du prématurité de type hémorragie intracrânienne, entérocolite nécrotique, et la dysplasie bronchopulmonaire.  Par ailleurs, une étude clinique récente a montré que la transfusion de ces CGR chez des prématurités en comparaison à des CGR adultes réduit le risque de rétinopathie sévère chez ces enfants (IJP, 2024). Cette approche transfusionnelle n'a jusqu’à aujourd’hui pas été évaluée en France. Les objectifs de ce travail sont : -de mettre au point une technique robuste, optimisée et automatisée de production de CGR issus de sang placentaire, -d’étudier et de valider les contrôles qualité appropriés au cours de la conservation et du stockage de ces CGR, et enfin -d’évaluer leur fonctionnalité dans un essai clinique en néonatologie. Ce travail permettra in fine la production d’un nouveau PSL par l’EFS à destination des patients de néonatologie.

Depuis 2017, la préparation des concentrés plaquettaires (CP) a évolué pour accroitre la sécurité et optimiser les processus transfusionnels. Bien que le procédé Intercept [IA] et l’extension de la durée de conservation de CP de 5 à 7 jours contribuent indépendamment à une moindre recirculation des plaquettes in vivo, les études relatives à l’efficacité hémostatique portant sur ces modifications considérées séparément n’ont pas rapporté d’impact significatif sur le risque de saignement. Toutefois, l’efficacité hémostatique des CP IA de plus de 5 jours n’a jamais été évaluée par rapport à celle des CP IA conservés moins longtemps.
L’objectif de l’étude ECLAT est d’analyser l’effet de la durée de conservation des CP sur le risque hémorragique.
ECLAT est une étude de cohorte pronostique prospective multicentrique analysant le risque d’événement hémorragique de grade 2 OMS auto-évalué par les participants en fonction de la durée de conservation des CP (CPA ou MCPS) (>5 jours vs ≤ 5 jours). Les critères secondaires seront le Corrected Count Increment (CCI) et le temps jusqu’à la transfusion suivante. Au total, 343 patients porteurs d’une hémopathie maligne ou aplasie médullaire avec thrombopénie sévère en rapport avec l’insuffisance médullaire liée à la maladie ou aux traitements entrepris et nécessitant une transfusion seront inclus. L’analyse statistique reposera sur des modèles de Cox avec prise en compte des transfusions répétées.
Cette étude permettra de vérifier l’efficacité hémostatique des CP IA tels que préparés par l’EFS et délivrés après une durée de conservation de plus 5 jours, dans le but d’optimiser la sélection des plaquettes pour les patients d’hématologie.

En avril 2025 l’ARS a convié l’EFS Auvergne Rhône Alpes à participer à un exercice ORSEC NOVI inédit organisé par la préfecture du Rhône : le scénario prévoyait la tenue d’un événement majeur à Lyon ayant conduit à la saturation totale des établissements de santé locaux et à la nécessité d’une évacuation rapide par voie aérienne de certains patients vers d’autres régions. Pour cela, un Centre Médical d’Evacuation (CME) a été organisé au sein de l'Aéroport de Lyon-Bron, 3e aéroport d'affaires en France, dans lequel nous avons déployé un poste avancé de délivrance de produits sanguins labiles (PSL). Cet exercice d’ampleur comprenait la prise en charge transfusionnelle de 54 urgences absolues et a permis de tester notre capacité à organiser en urgence la délivrance de PSL à l’extérieur de nos locaux de travail habituels. Il a fallu pour cela activer notre cellule de crise, afin d’organiser et coordonner la mobilisation du personnel et des moyens logistiques pour préparer, conditionner, acheminer et délivrer l’ensemble des produits sanguins nécessaires à la prise en charge des victimes. Cet exercice nous a aussi permis de tester la coordination avec le Centre Opérationnel Départemental (COD) piloté par la préfecture pour la mobilisation d’une escorte policière permettant un réapprovisionnement rapide du CME en PSL. Des difficultés ont néanmoins été mises en évidence lors de cet exercice et des réflexions complémentaires restent à mener pour optimiser la prise en charge des victimes dans une telle organisation.          

Nous présentons la gestion complexe d’une grossesse chez une patiente de 39 ans, groupe A D+C–E–c–e– K–, avec une allo-immunisation anti-RH17. Ses antécédents incluent une fausse couche, deux accouchements et cinq transfusions in utero lors de la dernière grossesse. Au premier trimestre, un titre élevé d’anticorps anti-RH17 (256 ; dosage à 851 U.CHP/ml) est détecté. En collaboration avec le CNRHP et le CNRGS, un stock de deux CGR RH:-17 congelés (groupes A et O) est constitué à Marseille, en raison de l’absence de CGR compatibles en phase liquide. La surveillance échographique hebdomadaire avec mesure de la vélocimétrie cérébrale fœtale permet d’indiquer trois transfusions in utero entre 26 et 30 semaines, utilisant des CGR décongelés irradiés, stabilisant l’hémoglobine fœtale. À 33+1 SA, la quatrième TIU est rendue impossible par des contraintes locales, entraînant une césarienne en urgence. Le nouveau-né prématuré de 1,8 kg présente une anémie sévère et un ictère important, pris en charge par transfusion avec CGR RH:-17, immunoglobulines IV et photothérapie. Une exsanguino-transfusion d’urgence avec des CGR incompatibles est nécessaire face à une aggravation clinique rapide. Ce cas souligne la nécessité d’une coordination multidisciplinaire et d’une anticipation rigoureuse pour la prise en charge des immunisations anti-RH17 à risque élevé.

Dans le cadre du conseil transfusionnel assuré par l’EFS, les soignants peuvent nous solliciter lorsqu’ils rencontrent des difficultés d’interprétation des contrôles ultimes au lit du malade (CULM). Nous sommes généralement consultés quand le résultat obtenu pour le CGR (Concentré de Globules Rouges) testé ne correspond pas au  groupe ABO attendu (réaction inattendue en excès). La réalisation du CULM par une deuxième personne suffit  la plupart du temps,  à lever l’incohérence. Dans le cas contraire, nous récupérons le CGR et contrôlons le groupe sanguin au laboratoire. Nous rapportons ici le cas de la détection d’un groupe A faible chez un donneur de sang, mise en évidence par une non-conformité au CULM, confirmée par plusieurs opérateurs. Le CGR délivré pour  une patiente présentant une allo-immunisation  anti-Jka (JK1) avait fait l’objet d’une épreuve de compatibilité au laboratoire. Le CULM avait montré une réaction faiblement positive avec l’anti-A alors que le CGR était étiqueté de groupe O. L’ensemble des informations recueillies auprès du fournisseur de CULM et les examens réalisés au laboratoire, dont la fixation élution, ont permis de montrer que le donneur était en réalité de groupe A faible.

La transfusion in utero (TIU) constitue le traitement de référence des anémies fœtales sévères, quelle qu’en soit la cause. L’objectif de ce travail est d’analyser les TIU réalisées de 2016 à 2024 sur Necker, A. Béclère et Hôpital de Poissy afin d’étudier l’évolution des indications.
Méthode Les TIU ont été extraites du logiciel Inlog® CTS. L’analyse de ses données a permis de colliger : l’indication, le nombre de TIU par fœtus, l’âge gestationnel ainsi que le devenir fœtal chaque fois que disponible.
Résultats L’immunisation materno-fœtale reste une indication constante au fil des ans avec une médiane annuelle de 2/an. Dans cette indication, le fœtus bénéficie en moyenne de 3.3 TIU [2-17]. L’anti-RH1 est impliqué dans 17 cas sur les 21, les autres sont 2 anti-KEL1, 1 anti- RH4 et 1 anti-RH3. L’anti-RH1 est le plus souvent associé à un ou plusieurs allo anticorps (10cas/17).
Les syndromes transfuseur-transfusé sont stables (1 à 2 cas par an).
Les cas liés au Parvovirus B19 sont, eux, en franche augmentation : sur les 37 cas 22 en 2024, 7 en 2023 contre 2 cas en moyenne par an avant. Dans cette indication, la moyenne de l’âge gestationnel à la 1ère TIU est 22 SA [18–34], le poids fœtal 773 g et le nombre de TIU par fœtus 1.3 [1-5].
Les gestes chirurgicaux sont une indication apparue depuis 2020 : 2/an en moyenne. Les autres indications restent ponctuelles et au cas par cas.
Conclusion Cette étude montre la place encore importante de l’immunisation anti-RH1. Les TIU pour Parvovirus B19 sont désormais au premier plan, en cohérence avec la recrudescence observée en France depuis mai 2023 probablement aussi témoin de la place réelle de la TIU dans la prise en charge.

Répartition des indications par année

Nombre de cas et de TIU par indication

Devenir

Introduction Par définition, le « donneur » est un sujet en bonne santé qui effectue un don de sang, et le « receveur » est un sujet malade qui bénéficie d’une transfusion. Mais dans certaines circonstances, un même individu peut être à la fois donneur et receveur.                                          
Objectifs Établir le profil épidémiologique des anciens donneurs, ayant bénéficié de Produits Sanguins Labiles (PSL) au CNTS de Libreville.
 Méthodologie Étude descriptive, rétrospective menée sur les demandes de PSL traitées au CNTS, du 01er Octobre 2023 au 31 Mars 2025 (dix-huit mois).
Résultats Sur 33830 demandes de PSL traitées, 2120 (6,2%) étaient formulées pour 977 patients, qui étaient des anciens donneurs. Par jour, en moyenne 3,9 prescriptions traitées étaient formulées pour un patient ancien donneur. Parmi les 977 patients anciens donneurs, le sexe féminin dominait (57,9%). L’âge médian était 39,0 ans [20-76]. La médiane était de 1 don antérieur par ancien donneur [1-22]. Le délai médian entre le dernier don et la prescription de PSL était de 8,0 ans [0-23]. La séropositivité globale pour les Infections Transmissibles par Transfusion (ITT) était de 14,8% (n=145). Au total 2946 PSL ont été délivrés à des patients anciens donneurs, avec 84,8% de CGR.
Conclusion Les individus en bonne santé (donneurs), peuvent devenir des patients qui bénéficient de PSL (receveurs). Chaque jour au CNTS, environ trois prescriptions de PSL traitées, concernent des anciens donneurs. Ces résultats devraient inciter tout individu majeur en bonne santé, à manifester plus de compassion à l’égard des receveurs de PSL, notamment en effectuant des dons de sang.
Mots-clés Donneurs-Receveurs-PSL

Introduction Le sang est une ressource vitale mais limitée, dont la gestion rationnelle est essentielle pour garantir sa disponibilité. Une prescription excessive, notamment dans les chirurgies programmées, peut entraîner un épuisement des stocks. Cette étude vise à évaluer la pertinence des pratiques de prescription et de compatibilisation des concentrés de globules rouges (CGR) dans les services chirurgicaux.
Methode Étude rétrospective réalisée au laboratoire d’hématologie de l’hôpital La Rabta (Tunisie) sur une période de un an (janvier–décembre 2024). Tous les patients opérés en chirurgie générale, CCV, urologie et orthopédie avec demande de CGR ont été inclus.
Les indices suivants ont été calculés :
• Ratio C/T = unités crossmatchées / unités transfusées (≤ 2,5)
• TP = patients transfusés / patients crossmatchés × 100 (≥ 30%)
• TI = unités transfusées / patients crossmatchés (≥ 0,5)
Résultat Au cours de la période d’étude, un total de 4036 patients programmés pour une chirurgie élective dans divers services chirurgicaux ont été inclus. Un total de 6427 unités de CGR a été demandé et crossmatché pour ces patients.
Parmi celles-ci, 3391 unités ont été transfusées. Le ratio C/T global était de 1,89, la TP globale était de 48,4 %, et l’TI global était de 0,84.
Le tableau 1 présente les indicateurs transfusionnels selon les spécialités chirurgicales
Conclusion L’analyse des indicateurs transfusionnels a révélé un déséquilibre entre les CGR crossmatchées et transfusées dans certains services, soulignant la nécessité d’un protocole adapté aux besoins réels, aux spécificités locales et l’encouragement des mesures déjà mises en œuvre pour rationaliser l’usage des produits sanguins.

Tableau 1 : Ratios C/T, TP et TI selon la spécialité chirurgicale

Introduction La transfusion sanguine est cruciale pour traiter l’anémie sévère, notamment dans les contextes obstétricaux et pédiatriques. Pour garantir la sécurité transfusionnelle, des tests de compatibilité sont systématiquement réalisés avant la délivrance des Produits Sanguins Labiles (PSL).
Méthodes Une étude rétrospective a été menée en 2024 à la banque départementale de sang du Littoral au Bénin. Les données issues des demandes nominatives de Concentrés de Globules Rouges (CGR) ont été analysées. Les tests de compatibilité ont été réalisés en milieu salin (4 °C et 22 °C) et Coombs (37 °C).
Résultats Sur 19 265 CGR cédés à 11 120 patients, 371 tests de compatibilité se sont révélés positifs, soit 1,90 % des CGR. Au total, 96 patients (0,86 %) ont présenté une incompatibilité. Le nombre de CGR testés avant d'obtenir une poche compatible variait entre 2 et 23 poches par patient.
Conclusion Ces résultats mettent en évidence l’importance des tests de compatibilité, même lorsque la transfusion repose sur une stratégie ciblée. La détection d’incompatibilités, bien que peu fréquente, souligne le risque d’allo-immunisation, en particulier chez les patients polytransfusés. Le renforcement du phénotypage étendu et la systématisation de la recherche d’anticorps irréguliers sont recommandés pour améliorer la sécurité transfusionnelle.
Mots clés Transfusion, Compatibilité, Sécurité transfusionnelle

Répartition selon des tranches d’âge et le sexe des receveurs de PSL

Répartition des cessions de PSL par motif de transfusion de PSL

Fréquence des tests de compatibilité positifs

Répartition selon les résultats du Test de Coombs Direct des patients à tests de compatibilité positifs

Introduction La transfusion sanguine est une thérapeutique médicale permettant de traiter diverses pathologies. La sécurité transfusionnelle repose sur la qualité des PSL tels que les CGR, les CPS et le PFC. Ces produits doivent répondre à des normes strictes pour garantir leur efficacité et prévenir les risques transfusionnels. Ce travail vise à évaluer la conformité des PSL selon les standards nationaux.
Matériel et Méthodes Cette étude prospective a été menée sur une période de cinq semaines au laboratoire d’hématologie et banque du sang du CHU Sahloul (Sousse). Les PSL analysés ont inclus 30 poches de CGR, 25 poches de CPS et 18 poches de PFC. Les échantillons ont été sélectionnés en fonction de leur durée de conservation et soumis à divers tests pour évaluer leur conformité. Les paramètres mesurés comprenaient le volume, l’hématocrite, la concentration en hémoglobine et les taux de cellules résiduelles pour les CGR, les taux de plaquettes et les résidus globulaires pour les CPS et les paramètres de coagulation pour les PFC.
Résultats Les analyses ont révélé que 40 % des CGR présentaient un volume non conforme, tandis que 57 % avaient un taux d'hématocrite inférieur aux normes. Concernant les CPS 100 % des poches étaient conformes en terme de volume et 32 % ne respectaient pas les normes de concentration en plaquettes. Enfin pour les PFC 31,25 % des poches respectaient les normes de volume et le taux de conformité du facteur VIII était de 43,75 %.
Conclusion Ces résultats soulignent la nécessité d'un contrôle qualité rigoureux pour garantir la sécurité des PSL et minimiser les risques transfusionnels en insistant sur l’importance de la formation continue du personnel.
 

Introduction L’expression faible de l’antigène D (D faible ou D^U) chez certains donneurs RH-D négatifs peut entraîner des erreurs de qualification immunohématologique, augmentant ainsi le risque d’immunisation anti-D chez les receveurs. La recherche de D^U permet une classification plus précise et une meilleure adéquation donneur-receveur pour renforcer la sécurité transfusionnelle.
Méthodes Une étude rétrospective a été menée en 2024 sur 36 026 donneurs enregistrés au CHU-MEL au Bénin. Les groupages ABO et RH-D ont été complétés par la recherche systématique du DU chez les donneurs RH-D négatifs, suivie d’un phénotypage RH (CDE). Les fréquences des D^U positifs ont été calculées selon les groupes ABO.
Résultats Parmi les donneurs, 3 625 (10,06 %) étaient RH-D négatifs, à la fois sur plaque et en tube. Après recherche du D^U, 529 d’entre eux (14,59 %) se sont révélés positifs au test, dont 126 (18,16 %) chez les A-, 131 (15,48 %) chez les B-, 19 (17,27 %) chez les AB- et 253 (12,81 %) chez les O-. Ces donneurs D^U positifs ont été reclassés RH-D positifs pour des receveurs RH-D positifs. Par ailleurs, 1053 (34 %) des donneurs RH-D négatifs après D^U  étaient CDE positifs, soulignant l’importance du phénotypage étendu dans les stratégies de compatibilité.
Conclusion La détection du D^U contribue à éviter les erreurs d’attribution et limite les risques d’allo-immunisation anti-D. Le renforcement du phénotypage RH, incluant C et E, constitue une étape clé vers une transfusion plus sûre et personnalisée chez les patients D négatif sur plaque et en tube.
Mots clés   D faible (D^U), Allo-immunisation anti-D, Sécurité transfusionnelle

Répartition par groupe sanguin ABO des fréquences de RH-D négatif dans la population des donneurs de sang

La fréquence des DU positif par groupe sanguin ABO et RH D négatif

Répartition des groupes sanguins ABO-D de la population des receveurs

Introduction Le système Rhésus (RH) comprend des antigènes hautement immunogènes, en particulier D, C et E. La présence d’antigènes C et/ou E chez des donneurs RH-D négatifs peut entraîner une allo-immunisation importante chez les receveurs RH-D négatifs. L’identification des antigènes C et E permet une meilleure sélection des concentrés globulaires (CGR).
Méthodes L’étude a porté sur 3 625 donneurs RH-D négatifs identifiés en 2024. Après recherche du D faible (DU), un phénotypage RH (CDE) a été réalisé. Parallèlement, les données immunohématologiques de 789 patients receveurs de CGR ont été analysées afin de comparer la distribution des antigènes RH et évaluer la pertinence de la compatibilité phénotypique.
Résultats Parmi les donneurs RH-D négatifs, 34 % étaient CDE positifs, représentant une proportion significative à risque d’induction d’anticorps anti-C et ou anti-E si les CGR ne sont pas correctement typés. Chez les receveurs, 21,9 % étaient C positifs et 11,9 % E positifs. Au sein des 74 patients RH-D négatifs transfusés, 15 étaient CDE positifs, dont 13(86,7%) pour C et 2 (13,3 %) pour E. Ces résultats soulignent la limite des tests anti-CDE globaux par rapport aux phénotypages séparés pour C et E.
Conclusion L’utilisation d’un phénotypage différencié pour les antigènes C et E est essentielle, notamment chez les patients RH-D négatifs, afin d’éviter des incompatibilités immunologiques majeures. La délivrance ciblée de CGR selon les profils C et E améliore significativement la sécurité transfusionnelle, notamment pour les patients polytransfusés et les femmes en âge de procréer.
Mots clés   Phénotypage RH (C et E), Allo-immunisation, Sécurité transfusionnelle

Répartition des phénotypes RH (D,C,c,E,e) et Kell (K,k) des patients ayant bénéficié de CGR phénocompatibles

INTRODUCTION Le syndrome d’Evans (SE) est une affection auto-immune rare. Bien que généralement idiopathique, des cas secondaires ont été rapportés, notamment après une infection par le SARS-CoV-2. Nous présentons ici le cas d’un patient ayant développé un SE secondaire à une infection par le Covid-19.

Observation Mr M. âgé de 60 ans, aux antécédents de BPCO et fibrose pulmonaire, consulte aux urgences pour ictère et syndrome anémique d’installation brutale. L’hémogramme a révélé un taux de leucocytes normal (5.1G/L), une anémie (Hb=5,7g/dL) macrocytaire (VGM=125fl) fortement régénérative (réticulocytes =287G/L), une thrombopénie profonde 28G/L. Un frottis sanguin a été réalisé confirmant ainsi la thrombopénie. Le bilan d’hémolyse (bilirubine totale, bilirubine conjugué, LDH, et l’haptoglobine) était positif. Le TDA était à IgG4+. La RAI était positive : pan-agglutination avec un témoin auto positif. Les sérologies virales (VHB, VHC, VIH, CMV, HSV, Parvovirus B19) et le bilan immunologique (anticorps anti nucléaires et facteur rhumatoïde) étaient négatifs. L’infection Covid-19 a été confirmée par test PCR.

Devant l’association d’une anémie auto-immune et une thrombopénie, le diagnostic de SE secondaire à une infection Covid-19 a été retenu. Malgré la prise en charge du patient, l’évolution était défavorable se soldant par le décès du patient.
Conclusion Le syndrome d’Evans peut survenir comme manifestation initiale ou complication de l’infection Covid-19. Son diagnostic repose sur une évaluation clinique et biologique rigoureuse, permettant une prise en charge adaptée.

 

Contexte EFS Réactifs est le fabricant légal de DMDIV de l’EFS dans les domaines de la virologie, sérologie microbiologique, typage HLA et immunohématologie. L’évolution réglementaire liée au Règlement (UE) 2017/746 inclut de nouvelles exigences pour la démonstration des performances cliniques et analytiques dont un exemple d’application est présenté ici pour les panels pour la Recherche d’Agglutinines Irrégulières (RAI).
Matériels et méthodes À partir de l’État de l’Art de la RAI en technique filtration, EFS Réactifs a réalisé un comparatif de performances avec ses études internes et des données utilisateurs (tableau 1).
Résultats et discussion En l’absence de seuils établis, la seule analyse du taux de concordance d’un dispositif à un produit déjà autorisé sur le marché peut induire une dérive de performance génération après génération de dispositifs. Cette étude permet de déterminer des seuils de sensibilité et de spécificité pour chaque support filtration revendiqué et d’établir des seuils de référence applicables à la RAI. L’absence de données de référence relatives aux panels traités a nécessité l’établissement de seuils sur la base d’une sensibilité maintenue et d’une spécificité fixée à 95%. Sur cette base, les panels EFS Réactifs sont au moins aussi performants que les données rapportées dans la Littérature.
Conclusion Dorénavant, la corrélation aux seuils de référence déterminés permettra de s’assurer de la conformité d’un nouveau dispositif et de l’absence de dérive générationnelle des dispositifs. EFS Réactifs propose donc des panels de RAI multi-supports filtration sensibles, spécifiques et stables dans le temps

Tableau 1 Pour les techniques filtration, synthèse des études de performances identifiée dans la Littérature et bilan des études de performances EFS Réactifs et utilisateurs réalisées sous Directive 98/79/CE

La proportion de greffes rénales intra-familiales ABO-incompatibles augmente au CHU de Grenoble. Un titrage d’anticorps anti-ABO est nécessaire au suivi de la désimmunisation ABO.
Le titrage d’anticorps ABO de routine est réalisé en technique manuelle sur cartes gels filtration BioRad®.
Nous choisissons d’automatiser le titrage dans un but de standardisation des résultats : en effet, les variabilités inter-opérateurs aux étapes de dilution, de distribution du plasma mais également de cotation lors de la lecture visuelle peuvent contribuer à une hétérogénéité des résultats.
Nous étudions différents supports pour titrer les anticorps naturels et immuns sur automate VISION Max® (cassettes neutral, cassettes IgG, cassette RD Diluent) en les comparant à ceux utilisés en routine .
L’objectif fixé est de retenir le support permettant d’obtenir des résultats comparables et de déterminer un seuil de lecture de l’intensité réactionnelle.
A l’issue des tests comparatifs,
- pour le titrage des anticorps ABO immuns, les résultats obtenus sur cassettes IgG Quidel Ortho® avec incubation 15 minutes à 37°C sont comparables à ceux obtenus sur carte gel IgG Biorad®
- pour le titrage des anticorps ABO naturels, les résultats obtenus sur cassettes Neutral Quidel Ortho® avec incubation 15 minutes à température ambiante sont comparables à ceux obtenus sur carte gel neutre Biorad®
Le seuil de lecture retenu est fixé à une intensité réactionnelle de 2+ lue par l’automate correspondant au seuil de lecture visuelle de 1+ en technique manuelle.
Le titrage des anti-ABO  naturels et immuns automatisé sur VISION Max® a été déployé en routine au laboratoire.
 

 

Introduction Le Laboratoire des Produits Non Thérapeutiques (LPNT) est chargé de l’approvisionnement en concentrés de globules rouges (CGR) d’intérêt pour les EFS-Réactifs, producteurs des panels d’hématies tests utilisés dans la recherche d’anticorps anti-érythrocytaires irréguliers (RAI). À cette fin, le LPNT réalise au préalable le phénotypage Bga des donneurs afin d’exclure les sujets Bga positifs et ainsi prévenir la constitution de panels susceptibles de générer des réactions faussement positives chez les patients porteurs d’anticorps anti-HLA.

Méthodes Dans le but de sélectionner la méthode la plus appropriée pour le phénotypage Bga, le LPNT a conduit une étude comparative en deux phases, portant sur trois techniques fondées sur le même principe de test indirect à l’Antiglobuline (TIA) et un anticorps anti-Bga issu du même clone W6/32, mais différentes par les supports réactionnels : microplaque (EFS-Réactifs), cartes gel-filtration ORTHO et Biorad. L’anti-Bga utilisé permet également la détection des antigènes Bgb et Bgc.
La première phase a comparé les résultats obtenus sur 477 échantillons donneurs entre les techniques microplaque et ORTHO. La seconde a évalué, sur 135 poches de CGR, les trois techniques afin d’estimer le nombre de poches Bga positives à exclure.

Conclusion Les résultats montrent une bonne concordance entre les techniques ORTHO et EFS-Réactifs, toutes deux plus sensibles que celle de Biorad. Ces méthodes permettraient d’exclure deux fois plus de CGR que Biorad. Le LPNT a retenu la technique EFS-Réactifs pour le dépistage et celle d’ORTHO pour la confirmation, afin de limiter au maximum les réactions faussement positives dans les panels.
 

Tableau de Résultats Etude 1 - Comparaison ORTHO & EFS Réactifs Rennes

Tableau de Résultats Etude 1 - Comparaison des 3 méthodes

Etude - 2 - Comparaison Méthodes Vs Méthodes

L’anémie hémolytique immunologique médicamenteuse (AHM) est un effet indésirable rare et potentiellement sévère observé après administration de certains médicaments (plus de 140 molécules identifiées). La mise en évidence d’anticorps spécifique anti-médicament (AAM) contre-indique toute nouvelle administration du médicament. La plupart des cas décrits incriminent un seul médicament.
Nous rapportons trois cas documentés de survenue d’AHM retrouvant des réactions croisées avec des molécules de différentes classes thérapeutiques en contexte de prémédication aux traitements anti-cancéreux (détaillés en annexe).
En première intention, la RAI, l’EDA et l’Elution ont été réalisés. Puis les AAM ont été recherchés par la méthode des complexes immuns. Chez deux patients, la présence concomitante d’une thrombopénie a motivé, en complément d’exploration, la recherche d’anticorps anti-plaquettes IgG induits par un médicament (AAP) par test indirect immuno-enzymatique.
Cas 1 : RAI positive avec profil de panagglutination aspécifique. EDA mixte. Elution négative. Recherche d’AAM positive avec Ondansétron, Méthylprednisolone et Dexaméthasone. Recherche d’AAP positive avec Méthylprednisolone.
Cas 2 : RAI négative. EDA mixte. Elution négative. Recherche d’AAM positive avec Ondansétron et Méthylprednisolone. Recherche d’AAP négative.
Cas 3 : RAI négative, EDA mixte, Elution négative. Recherche d’AAM positive avec Ondansétron, Méthylprednisolone, Dexaméthasone, Prednisolone et Hydrocortisone.
Il s’agit des premiers cas décrits d’AHM impliquant conjointement les corticoïdes et les sétrons, à l’origine d’une insuffisance rénale aigue dans un cas et ayant toutes nécessité la transfusion de CGR.

Présentation des trois cas d’anémie hémolytique médicamenteuse impliquant conjointement les corticoïdes et les sétrons

L’hémolyse post transfusionnelle retardée (HPTR) est l’une des graves réactions de la transfusion au cours de la drépanocytose, elle se caractérise par un tableau clinico-biologique très évocateur et survient entre 3 et 21 jours après une transfusion de CGR. Nous traitons le cas d’une patiente drépanocytaire SS de 19 ans, Hb de base 7.5g/dl, non incluse dans un programme d’échanges érythrocytaires mais ayant déjà reçu 30 CGR. Elle est transfusée de 2 CGR pour CVO et pyélonéphrite à BGN, puis réhospitalisée à J7 pour HPTR avec une Hb:4.6g/dl, des urines porto, LDH à 1800 et une HbA indétectable. Devant cet EIR, le bilan immunohématologique standard réalisé retrouve une RAI négative mais un anticorps anti-Bga est isolé par le CNRGS, anticorps dirigé vers les molécules HLA de classe 1 adsorbées sur les hématies. Le rôle de cet anticorps dans l’hémolyse des 2 CGR est confirmé par l’analyse du phénotype HLA des 2 donneurs de CGR qui se révèlent HLA B7 donc porteur de l’antigène Bga.Quelques cas dans la littérature sont décrits hors contexte drépanocytose. De cette constatation, des axes d’amélioration, dont l’impact en termes de faisabilité serait à mesurer, pourraient être envisagés : Reconsidérer la non dangerosité des anticorps anti-Bg?Recherche systématique des AC anti-Bg chez les patients drépanocytaires en cas d’HPTR ou de moindre efficacité transfusionnelle, conservation des tubulures transfusées jusqu’à 21 jours .Et hors drépanocytose, au vu des publications dans la littérature, pouvoir dépister les anti Bga (panel d’hématies adapté) et harmoniser la conduite en cas de suspicion d’anticorps anti-Bga: confirmation de l’anticorps et protocole compatibilisé systématique?
 

Suivi biologique

Introduction En 2016, en raison de l’indisponibilité des hématies homologues sur le marché des réactifs pour la technique d’allo-adsorption, le LPNT a validé et les a mises à disposition des laboratoires IHE de la région, pour leur faciliter la pratique de la technique.  Cette dernière est mise en œuvre lorsque la RAI n’est pas interprétable en raison d’une panagglutination des panels du fait de la présence d’un auto-Ac sans spécificité antigénique ou parfois de celle d’un allo-Ac dirigé contre un antigène de grande fréquence pouvant masquer d’autres allo-Ac. L’adsorption de ces Ac masquant sera réalisée avec des hématies autologues ou homologues d’un donneur de sang et seront choisies selon le contexte.  
Méthode Les tubulures contenant les hématies sont fabriquées à partir des CGR non conformes à la thérapeutique. Le LPNT récupère les poches des plateaux de préparation et des services de distribution. Quatre phénotypes d’intérêt sont sélectionnés. Parmi lesquels 2 O négatif et 2 O positif dont 1 JK : -1 et 1 JK : -2. La durée de validité des hématies a été définie par le suivi du degré d’hémolyse et aussi par des par des techniques d’adsorption, après papaînisation des hématies, avec des plasmas contenant un mélange d’Ac.
Conclusion Jusqu’à 80 jours de conservation à +4° de la poche après son prélèvement, le degré d’hémolyse reste <5% et les hématies permettaient toujours l’adsorption des Ac testés. En revanche, le nombre de cycles augmente avec le vieillissement des cellules. La durée de validité définie par le LPNT est de 70 jours et depuis 2017, le LPNT a fourni à tous les sites de la région CPDL 35376 tubulures, équivalent de 273 CGR pour 2992 adsorptions.

 

Détection chez une patiente roumaine G2P1 O RH :1,2,-3,-4,5 CO :-1,-2,-3 à 28 SA d’un anticorps anti-CO3 de titre 256. L’anticorps, majoritairement IgG3, s’est avéré cliniquement significatif selon le test monocytaire monocouche (MMA) avec 49.5% de monocytes réactifs. Aucun signe d’anémie fœtale n’a été détecté lors des échographies par PSV-ACM et une césarienne a été réalisée à 39SA. A la naissance, l’enfant de groupe B RH :1,2,-3,-4,5 CO:3 a présenté un test direct à l’antiglobuline 4+ en IgG avec identification d’un anti-CO3 sur éluat, sans pouvoir exclure une incompatibilité foeto-maternelle ABO. Anémie modérée (12.2 g/dL) et ictère à H1 requérant l’administration d’IgIV et une photothérapie intensive pendant 72H. L’évolution clinique a été favorable sans transfusion avec tolérance de l’anémie, diminution de la bilirubine et décroissance rapide des réticulocytes à la sortie de l’enfant à J7. La difficulté d’identification des anticorps anti-CO3 associé à leur risque transfusionnel et obstétrical et au caractère exceptionnel du phénotype CO :-3 (<0.01%) a requis une approche pluridisciplinaire et une étroite collaboration entre cliniciens et biologistes médicaux des laboratoires d’immunohématologie, centres de référence et banques de sang rare. Bien que la transfusion n’ait finalement pas été nécessaire, l’indisponibilité en CGR phénocompatible (en banque de sang congelé et dans l’étude familiale) et l’impossibilité de recourir au don autologue (parturiente anémique) a nécessité l’élaboration d’un protocole de prise en charge transfusionnelle maternelle et néonatale, de type bolus de corticoïdes pré- et post-transfusion incompatible, éventuellement associé à des IgIV.
 

Contexte Les anticorps monoclonaux anti-CD38 tel que le daratumumab (DARA) sont largement utilisés dans le traitement du myélome multiple pour leur action antigénique cible sur le CD38 exprimé à la surface des cellules myélomateuses. L’antigène CD38 étant également présent sur les hématies, cette thérapie interfère avec les tests pré-transfusionnels générant une pan-agglutination. Le sCD38® (Medion Grifols Diagnostics), protéine soluble recombinante, constitue une alternative permettant d’inhiber les interférences liées aux anti-CD38.
Objectif Evaluation de l’efficacité de neutralisation du DARA par le sCD38 et de son effet sur la détection des allo-anticorps anti-érythrocytaires (Ac).
Méthode 27 plasmas patients contenant au total 32 Ac de 18 spécificités (dont 9 anti-FY1 et 1 anti-FY2) ont été mixés chacun volume à volume à un plasma de patient sous DARA à faible et à forte concentration afin de reproduire des plasmas de patients sous DARA et allo-immunisés. Les plasmas reconstitués ont ensuite été pré-incubés avec 2 µL de sCD38. Réalisation d’une RAI avant et après traitement au sCD38.
Résultats 2 µL de sCD38 ont suffi à neutraliser la totalité du DARA même présent à dose élevée. Tous les Ac ont été détectés à l’exception des anti-FY, qui ne se sont avérés détectables après ajout de sCD38 qu’en cas de titre >16.
Conclusion Si le sCD38 est un réactif marqué CE dont la technique est simple, rapide et reproductible, il amenuit voire abolit, conformément à ce qui est mentionné dans l’IFU, la détection des anticorps du système FY (par un mécanisme d’action méconnu), nécessitant de déterminer et tenir compte du phénotype FY :1,2 des patients sous anti-CD38 en cas de transfusion.

L’hémoglobinurie paroxystique a frigore (HPF) est un sous-type rare d’anémie hémolytique auto-immune (AHAI). Elle se caractérise par la fixation, sur l’antigène P des hématies, d’une immunoglobuline de type IgG à basse température (suite à une exposition au froid), qui entraine une hémolyse intravasculaire à température physiologique. Généralement, ces HPF touchent les enfants, sont aigues et secondaires à des infections (notamment des voies respiratoires).
Ces AHAI sont habituellement associées à des examens directs à l’antiglobuline (EDA) positifs de type C3d avec une recherche d’agglutinines froides négative (AF-).
Le diagnostic biologique repose sur la positivité de la recherche d’hémolysine biphasique (test de Donath-Landsteiner [TDL]).
Nous rapportons trois cas diagnostiqués entre 2023 et 2025 de patients pour lesquels la présence d’une hémolysine biphasique a été mise en évidence au sein du laboratoire d’IH de l’EFS-IDF, site Saint-Antoine.

Patient 1 : Enfant de 11 ans, infection virale à Rhinovirus, Hb= 9,7 g/dl, hémoglobinurie, EDA : IgG - et C3d 2+, AF-, TDL+ 1/2.
Corticothérapie, évolution favorable.

Patient 2 : Enfant de 22 mois, infection respiratoire probable à Mycoplasma pneumoniae , Hb= 4 g/dl, EDA : IgG - et C3d 4+, AF-, TDL+ (titrage non réalisé).
Corticothérapie, a reçu 1 CGR, évolution favorable (EDA - à 2 mois de l’épisode).
 
Patient 3 : Homme de 76 ans, connu avec une leucémie lymphoïde chronique (LLC). Hb=10,6 g/dl, hémoglobinurie, EDA : IgG - et C3d 2+, AF-, TDL+ 1/4.
Evolution favorable après traitement de la LLC (inhibiteur de Bcl-2).
 
Ces observations rappellent l’importance de rechercher une hémolysine biphasique en cas d’AHAI à EDA C3d isolé, avec AF-.

Nous avons réalisé une étude rétrospective et longitudinale sur 125 enfants drépanocytaires transfusés au CHU de Rouen entre 2011 et 2024. Parmi eux, 41 ont bénéficié d’un programme d’échanges érythrocytaires (PEE), recevant au total 4 650 concentrés de globules rouges (CGR) sur 7 066 CGR transfusés. Le taux d’immunisation était plus élevé chez les patients sous PEE (41 %, dont 17 % avec allo-anticorps) que chez les transfusés ponctuels (21 %, dont 8 % avec allo-anticorps). Dans le groupe PEE, les patients immunisés avaient reçu davantage de CGR (157 vs 81), réalisé plus d’échanges (44 vs 20) et suivi un programme plus long (47 mois vs 23 mois) que les non immunisés. Aucune différence significative n’a été observée concernant le rendement transfusionnel entre patients immunisés ou non sous PEE. Quatre patients (3,3 %) ont présenté un épisode d’hémolyse post-transfusionnelle retardée (HPTR), dont deux sous PEE (4,87 %) et deux chez les transfusés simples (2,38 %). En conclusion, le taux d’allo-immunisation et d’HPTR est plus élevé chez les patients sous PEE, en lien avec le nombre de transfusions, mais sans impact sur le rendement transfusionnel ni la poursuite du programme. Une surveillance accrue de l’HPTR est recommandée durant la première année du PEE.

L’expression affaiblie des antigènes de groupe sanguin du système RH est souvent liée à une variation sur un seul nucléotide (Single Nucleotide Variation ou SNV). Il n’est pas rare d’observer une même variation nucléotidique sur les gènes RHD et RHCE. Suite à un affaiblissement des antigènes RH2 et RH5 chez 2 patientes d’ancestralité Européenne nous avons mis en évidence les bases moléculaires à l’origine du phénotype RH : 1,w2,3,4,w5.
 
Méthodes Le phénotype RH a été déterminé en technique manuelle (Grifols et/ou Biorad) et automatisée (microplaque – Diagast et/ou gel – QuidelOrtho). Après extraction de l’ADN génomique, le génotypage RH a été effectué à l’aide de puces à ADN BioArray RHCE et du séquençage des 10 exons du gène RHCE.
 
Résultats L’analyse montre les résultats suivants : pour les deux patientes, une mutation hétérozygote c.8C>G dans l'exon 1 du RHCE, ainsi que les polymorphismes C/c dans les exons 1 et 2 et E/e dans l'exon 5. Aucun autre changement n'a été trouvé. En raison du phénotype RH:1,w2,3,4,w5, ce SNV est attribué à l'allèle RHCE*02 (RHCE*Ce) : RHCE*Ce8G.
 
Conclusion Nous décrivons un nouvel allèle RHCE*Ce8G qui modifie l'expression des antigènes RH2 et RH5 chez deux individus d'origine européenne. Ce même SNV a déjà été associé à un phénotype RH1 (D) faible avec l’allèle RHD*01W.3. Aucune allo immunisation anti-D n'a été documentée chez les patients porteurs de l’allèle RHD* faible de type 3, et les patients peuvent recevoir en toute sécurité des globules rouges (GR) RH :1 (D positifs). La même consigne peut être étendue aux porteurs de l'allèle RHCE*Ce8G, qui peuvent ainsi recevoir des GR RHCE*Ce.

La granulomatose septique chronique (GSC) est une maladie génétique rare et potentiellement mortelle, liée à l'altération de l’activité de la NADPH oxydase, essentielle à la destruction des pathogènes. Les patients présentent des infections récidivantes et des manifestations inflammatoires sans immunodéficience lymphoïde. En cas d'infections sévères, des transfusions de granulocytes peuvent être proposées, en complément d’un traitement anti-infectieux. Mais elles ont été identifiées comme un facteur de risque d’immunisation anti-HLA susceptible de compromettre une greffe de cellules souches hématopoïétiques.

Nous avons évalué l’immunisation anti-HLA post-transfusionnelle chez 7 patients atteints de GSC ayant reçu des concentrés de granulocytes entre 2018 et 2022. Les anticorps anti-HLA ont été détectés par Luminex (OneLambda), avant et après transfusion, et l’ampleur de l’immunisation estimée via le PRA virtuel (outil cPRAdictor).

Tous les patients étaient de sexe masculin (âge moyen : 16 ans). Trois ont reçu des CGA, quatre des MCGST. Trois patients (2 CGA, 1 MCGST) ont développé des anticorps anti-HLA post-transfusion. Deux, peu immunisés initialement (PRA = 0–9 %), sont devenus hyperimmunisés (PRA = 98–99 %). Un patient greffé, déjà immunisé (PRA = 83 %), a développé des anticorps dirigés contre son donneur (MFI = 1000), sans échec de greffe.

Ces résultats montrent que les patients GSC peuvent développer une allo-immunisation anti-HLA significative, malgré l'absence d’immunosuppression. Il est donc essentiel d’évaluer ce risque en amont, et d'étendre l’étude à d'autres patients et cibles (ex. HNA), notamment via l’étude multicentrique internationale BEST.
 

Nous avons évalué les performances de la méthode de titrage sur colonne à microbilles de verre sur l’automate QuidelOrtho® VISION MAX.
 
Les tests de répétabilité (n=10) et de reproductibilité (n=7), effectués à partir du CQI anti-D préparé au CNRHP montrent des CV sur l’automate autour de respectivement 5 % et 6%. Ces données sont comparables aux CV connus pour la technique tube avec dilutions automatisées et meilleures que les CV établis pour la méthode de titrage tube manuelle (10-15%).
Les titres obtenus par les méthodes tubes (point final (+)) et colonnes microbilles (point final 1+) ont été comparés pour 116 échantillons de femmes enceintes contenant des anticorps de signification clinique : 27 anti-D, 28 anti-c, 29 anti-E et 32 anti-K.
Pour les titrages anti-D et anti-K, les différences étaient statistiquement significatives avec des résultats en moyenne plus élevés de respectivement 1.8 et 0.7 dilutions en technique colonne microbilles automatisée (Wilcoxon, p<0.0001). Pour les titrages anti-c et anti-E, les écarts étaient moindres et les différences statistiquement non significatives.
 
La méthode de titrage en technique automatisée sur colonnes à microbilles de verre montre de bonnes performances. Les valeurs de titres trouvées étaient sensiblement différentes de la technique tube, avec une disparité observée selon les échantillons et selon les spécificités d’anticorps. Pour pouvoir établir des titres seuils dans cette technique, liés à un risque de maladie hémolytique fœtale ou néonatale sévère, des études complémentaires sur un plus grand nombre d’échantillons et avec les données cliniques des issues de grossesses doivent être envisagées.

Nous avons cherché à corréler les résultats des scores de Marsh anti-D et anti-c calculés manuellement à partir des intensités de réaction des différents puits dans la technique de titrage automatisée sur colonne à microbilles de verre (QuidelOrtho® VISION MAX) avec les valeurs de dosage pondéral en hémagglutination en flux continu sur auto-analyseurs Astoria (WHS) et Proxima (AMS Alliance) (technique 2 temps).
 
Respectivement 24 et 25 échantillons de femmes enceintes contenant un anti-D ou un anti-c ont été testés.
Les scores de Marsh calculés dans la technique de titrage automatisée sur colonne à microbilles de verre sont significativement corrélés aux valeurs des dosages pondéraux (Spearman p=0.0031 (anti-D) et p=0.0001 (anti-c) avec des coefficients de corrélation de respectivement 0.58 et 0.67.
Il semble également possible d’extrapoler des scores seuils critiques, corrélés aux concentrations seuils critiques anti-D de 250 UCHP/ml (5 UI/ml) et anti-c de 500 UCHP/ml (équivalent 7.5 UI/ml) établies pour déclencher un suivi échographique fœtal à la recherche de signes indirects d’anémie fœtale sévère. Ce score seuil est autour de 70 pour l’anti-D. Pour l’anti-c, les valeurs sont plus dispersées, la valeur seuil serait autour de 20.
 
Le calcul des scores de Marsh dans la technique de titrage automatisée anti-D et anti-c sur colonne à microbilles de verre montre une corrélation significative avec les valeurs du dosage pondéral, ce qui apporte une valeur ajoutée par rapport à la seule lecture du titre. Des études complémentaires sur un plus grand nombre d’échantillons, appuyées sur des données cliniques, sont à envisager pour consolider et valider ces résultats.

Une patiente (G2P1) se présente à 36SA dans une maternité niveau 1 à Paris. En 2022, le CNRGS a identifié un anti-public anti-RH46, ainsi que la présence d’un allèle RHCE*CeRN à l’état homozygote, confirmant son phénotype rare RH:32,-46. Pour cette grossesse, la patiente réalise sa première RAI à 35SA, le CNRGS alerte du titre élevé de l’anticorps à 256 (microfiltration).
A 37SA, la patiente est transférée à Trousseau, le CNRHP confirme l’immunisation sévère : titre à 64 (technique tube), dosage pondéral à 413 U.CHP/ml. Le contrôle échographique avec PSV-ACM est normal. L’accouchement est programmé à 38SA+2, après traitement EPO+Fer, car l’Hb maternelle est à 9,9 g/dL. Ce délai permet d’obtenir 2 CGR phase liquide.
Le nouveau-né présente un ictère lié à l’IFM (EDA IgG3+, élution : anti-RH46), qui nécessite 96h de PTI continue, avec IgIV, puis 24h de PTI discontinue. Il sort au domicile à J13 puis est revu en consultation : il présente une anémie arégénérative (Hb à 8.3 g/dL). Il reçoit de l’EPO à J18 puis J24, ce qui permet de surseoir à une transfusion nécessitant un CGR rare décongelé.
 
Peu de MHNN liées à un anti-RH46 sont rapportées ; suite à ce cas, nous avons revu 19 dossiers de patientes suivies au CNRHP pour une immunisation anti-RH46. La moitié des patientes (10/19) présente un titre > 4 et nous avons pu retracer la prise en charge pour 8 de leur nouveau-né. 7 enfants ont bénéficié de PTI dont 2 ont reçu des IgIV. D’un point de vue transfusionnel, il a fallu recourir à une EST à H12 pour un enfant, et à la transfusion d’un CGR à J23 pour un autre. Un traitement par EPO a été instauré pour 3 nouveau-nés, qui n’ont par la suite pas eu besoin de support transfusionnel.

Introduction : Les antigènes RH1 partiels sont fréquents chez les personnes d’ancestralité africaine, tandis que les antigènes faibles prédominent chez les populations européennes. A ce jour en France, seuls les D faibles type 1, 2, 3 et 4.0 sont considérés comme non à risque d’immunisation. Les phénotypes C+ et E+ sont respectivement associés aux D faibles type 1 et 2 chez les sujets européens. Seul le génotypage RHD permet de déterminer précisément le variant à l’origine de l’affaiblissement et de statuer sur le statut faible ou partiel.

Cette étude vise à évaluer, sur la période 2022–2024, la pertinence du génotypage chez des patientes C+ ou E+ présentant un affaiblissement de l’antigène D.

Matériel et méthodes : génotypage par BioArray RHD BeadChip (Werfen®) et séquençage Sanger (10 exons, en l’absence de variant identifié).

Résultats : 401 patientes <50 ans C+ ou E+ présentant un affaiblissement de l’antigène RH1 ont été explorées par génotypage RHD.

-368 (91.7%) présentent un variant D faible type 1, 2, 3 ou 4.0 à considérer comme D positif

-8 (1.9%) présentent un variant D partiel connu pour être à risque d’immunisation (RHD*DAR, RHD*DAU4, RHD*DV, RHD*DFR1)

-4 (1%) présentent un D faible type 5, le risque d’immunisation n’étant pas connu par prudence elles sont à considérer comme D négatif

-21 (5.2%) présentent un D sauvage: après séquençage, 6 D sauvages confirmés, 9 D faibles, et 4 un variant rare; 2 patientes n’ont pas pu être séquencées.

Conclusion : environ 2% des patientes C+ présentent un antigène D partiel, aucun chez les E+. Une réflexion est à mener sur les explorations par génotypage des affaiblissements du D dans cette population.

Le Daratumumab (DARA), anticorps monoclonal anti-CD38, est indiqué en Tunisie pour le traitement du myélome multiple (MM) à partir de la troisième ligne. Bien qu'efficace, ce traitement interfère avec les tests immunohématologiques en se fixant sur  le CD38 des hématies.
Afin de surmonter ces interférences, nous avons mis en place un traitement au Dithiothréitol (DTT) 0,2 M des hématies-tests du panel RAI et celles des donneurs dans le cadre du cross-match. Une enquête immunohématologique a été menée avant et après l'initiation du traitement par DARA chez 5 patients atteints de MM, afin d'évaluer les effets du DARA sur les tests pré-transfusionnels.
Avant le traitement par DARA, tous les patients ont présenté un TDA et une RAI négatifs. Après initiation du DARA, la RAI est devenue positive : panagglutination chez 2 patients, réactivité non spécifique chez 3 autres. Après traitement des hématies-tests par DTT, la RAI est redevenue négative chez tous les patients, confirmant l'interférence du DARA. Le TDA est resté négatif. Le cross-match, positif avec les hématies des donneurs non traitées, est devenu négatif après traitement par DTT.
Le traitement des hématies par DTT est efficace et validé pour surmonter les interférences du DARA. Toutefois, cette technique manuelle nécessite un personnel formé et la disponibilité d'hématies-tests non diluées (Panel local), ce qui peut poser des contraintes logistiques, notamment dans les laboratoires non spécialisés. et limite son application en routine. une bonne coordination entre les médecins prescripteurs et les établissements de transfusion est donc essentielle pour anticiper les besoins et les contraintes liées à ces interférences.

 

La transfusion sanguine est devenue un traitement de routine dans la prise en charge de l’insuffisance rénale au Mali où le phenotypage Rh-Kell est effectué sur moins de 10% des dons. La transfusion peut entrainer une allo-immunisation. L’objectif de ce travail est d’étudier la fréquence et la spécificité des anticorps irréguliers chez les insuffisants rénaux. 
Il s’agissait d'étude prospective qui s’est déroulée sur deux mois. Le Service de Néphrologie du CHU Point G et le CNTS ont servi des lieux de collecte et  d'examens immunohématologiques. La RAI a été réalisée par Coombs indirect et en milieu enzymatique sur carte gel Biorad® . Deux panels (trois et onze) hématies tests O ont été utilisés pour le dépistage et identification des anticorps irréguliers. Les données ont été saisies et analysées sur IBM SPSS Statistics V21.
Au total, 150 insuffisants rénaux ont été recrutés. Les deux sexes étaient à part égale avec une prédominance de la tranche d’âge 36-59 ans, soit 45,33%. L’âge moyen était 46,47 ans avec des extrêmes de 18 et 75 ans. Avec 74%, les patients ayant reçu 4 à 10 poches prédominaient. Le groupe O et le RhD positif étaient majoritaires avec 57,33% et 94%. Le phénotype D+C-c+E-e+K- prédominait, soit 64,66%. La RAI était positive chez 5,33% des patients. Les anticorps anti-E, anti-K, anti-D, anti-M, anti-C et anti-s ont été identifiés, se trouvaient en association et un cas de panagglutination.
 La fréquence de l'allo immunisation est élevée chez les insuffisants rénaux au Mali. Il reste important de rendre systématique la transfusion des globules rouges phéno-compatibles dans les systèmes Rh-Kell.
Mots clés : fréquence, allo immunisation, insuffisants rénaux

La thrombopénie néonatale par allo-immunisation (TNAI) résulte de l’immunisation vis-à-vis des antigènes plaquettaires humains (HPA) hérités du père et présents chez le nouveau-né (NN). En 2024, une patiente de 34 ans sans antécédent particulier est suivie au laboratoire pour sa 2ème grossesse (G) dès 17 SA. La 1ère G a été marquée par une TNAI (61G/L) avec découverte d’une double allo-immunisation anti-HPA-1a et -3a dans un contexte de quadruple incompatibilité entre les conjoints (HPA-1,-3,-5 et -15). Un traitement par IgIV est alors instauré dès 20SA pour cette seconde G. En juin 2025, est né un garçon à 37 SA +6J avec une thrombopénie modérée (131 G/L). Deux techniques sérologiques MAIPA (apDia) et la technologie Luminex (PakLx, Werfen), ont permis de rechercher les allo-anticorps maternels (AcM). Le génotypage plaquettaire du NN a été réalisé par PCR multiplex (BioArray, Werfen). La patiente génotypée HPA-1bb-3bb-5aa-15bb est connue immunisée par des AcM anti-HPA-1a et -3a retrouvés exclusivement en Luminex, l’identification en MAIPA indirect étant négative à plusieurs reprises. Un mois avant l’accouchement apparaissent des AcM anti-HPA-5b dans les 2 techniques. Le NN présente une quadruple incompatibilité avec sa mère. Des AcM anti-HPA-5b fixés sur GPIa-IIa des plaquettes du NN sont mis en évidence en MAIPA direct. Le MAIPA indirect retrouve les AcM anti-HPA-1a tandis que le Luminex met en évidence les AcM anti-HPA-1a et -3a. Ce cas clinique souligne l’importance, pour un laboratoire de référence, de recourir à des approches sérologiques complémentaires afin d’affiner le diagnostic pour optimiser la prise en charge obstétricale mais également transfusionnelle.

L’immunisation vis-à-vis de systèmes antigéniques plaquettaires humains (HPA) hérités du père et présents chez le nouveau-né (NN) peut aboutir à une thrombopénie néonatale par allo-immunisation (TNAI). Selon les recommandations en vigueur, l’exploration de la TNAI repose sur la recherche d’allo-anticorps maternels et la réalisation du génotypage plaquettaire des parents et du NN dans les systèmes antigéniques les plus fréquents. Une TNAI est suspectée chez une enfant née à 37SA pour hydramnios majeur et présentant à la naissance une numération plaquettaire à 51G/L sans symptomatologie hémorragique associée. Les allo-anticorps maternels ont été recherchés par MAIPA (apDia) et les génotypages plaquettaires ont été réalisés par PCR multiplex (BioArray, Werfen). Aucune incompatibilité mère-enfant n’est retrouvée dans les 11 systèmes testés. Le MAIPA indirect (dépistage) était négatif. Seul le crossmatch avec les plaquettes paternelles était positif avec les complexes glycoprotéiques (GP) IIb-IIIa. Au vu de ces résultats, un génotypage plaquettaire ciblant les antigènes plaquettaires les plus rares portés par GPIIb-IIIa est réalisé en PCR-SSP. Une incompatibilité mère-NN et parentale est mise en évidence dans le système HPA-19bw, antigène contre lequel la mère s’est immunisée pendant la grossesse. Nous rapportons ici le 4ème cas mondial de TNAI dans le système rare HPA-19 découvert en 2010. Ce cas clinique souligne la nécessité pour un laboratoire de référence de réaliser systématiquement un crossmatch plaquettaire permettant de mettre en évidence un antigène rare paternel et de pouvoir génotyper les systèmes HPA rares portés par la GP concernée voire de séquencer celle-ci.

Alors que la principale technologie utilisée actuellement pour le génotypage des groupes sanguins est une technique de recherche ciblée de SNP (BioArray®), une solution commerciale de séquençage NGS a été proposée par la société Inno-train (RBC-NGStype CORE®). L’objectif est d’évaluer la performance de ce kit par rapport à BioArray®.
45 échantillons avec des polymorphismes d’intérêt dans les systèmes RH, Kell, Duffy, Kidd et MNS ont été sélectionnés. Les résultats du séquençage NGStype® ont été comparés à la technique BioArray® (HEA/RHD/RHCE BeadChip™, Werfen).
A ce jour, 21 échantillons ont été analysés et 24 sont en cours d’analyse. La concordance entre NGStype® et BioArray® est de 93% (136/146 gènes). Parmi les limites observées avec NGStype®, 3 échantillons posent des difficultés d’interprétation (RHCE*ceTI type 2, haplotype (C)ces type 1, GYPB*03N.07) et 2 cas de polymorphisme classique n’ont pas été détectés (FY*1/*2 vu FY*2/*2 et RHCE*01/*02 vu RHCE*01/*01). En cohérence avec les limites de BioArray®, NGStype® a permis d’identifier un cas de RHCE*ceAG, et un cas de JK*02N.01. Deux autres cas, présentant une plus-value potentielle de NGStype® dans les systèmes MNS et RH, sont en cours d’analyse. Enfin, de manière attendue, le NGS a identifié des SNP supplémentaires, dont 7 associations inédites non référencées par l’ISBT, pour lesquelles l’impact reste à évaluer.
Le NGStype® montre une bonne concordance avec la technique BioArray®. Malgré quelques limites d’interprétation, il offre une capacité accrue de détection de variants non référencés ou absents du kit BioArray®. L’analyse des échantillons restants viendra renforcer ces premières conclusions.

L’antigène K (KEL1) du système Kell est réputé pour son pouvoir immunogène élevé, juste après le RH1. L’allo-immunisation anti-KEL1 est impliquée dans environ 2 % des incompatibilités materno-fœtales graves et se distingue par une atteinte fœtale sévère, parfois à des titres d’anticorps plus faibles que dans l’allo-immunisation anti-RH1. Elle se manifeste classiquement par une anémie arégénérative, conséquence d’une inhibition de l’érythropoïèse. Nous rapportons un cas de MHFN à l’anti-KEL1 caractérisé par une discordance entre le phénotype apparent du nouveau-né (KEL:-1), un test de Coombs direct positif (IgG 3+), une RAI maternelle positive à anti-KEL1 et une élution confirmant la présence d’anticorps anti-KEL1 fixés. L’hémoglobine néonatale était très basse (7,3 g/dL) et la bilirubine élevée (305 µmol/L), bien que les formes Kell soient généralement peu ictériques. Ce cas illustre la possibilité de saturation des faibles sites antigéniques Kell par des taux élevés d’anticorps maternels, entraînant un phénotype faussement négatif chez le nouveau-né (KEL:-1) malgré une immunisation prouvée. Le diagnostic repose sur la confrontation des résultats immuno-hématologiques materno-fœtaux. La reconnaissance précoce de cette pathologie est essentielle pour adapter la prise en charge transfusionnelle, souvent nécessaire en postnatal.

Contexte Le phénotype RH :-5 ne représente que 2% de la population. Pour préserver la disponibilité de CGR RH : -5, ABO compatibles sur tous les sites pour répondre aux urgences, une politique de transfusion systématique en RH :5 des patients RH : -5 sans indication formelle de phénotypé est indispensable.
Objectif Mesurer l’impact de cette pratique en termes d’allo-immunisation dans notre population, peu de données de littérature permettant de l’évaluer.
Matériel et méthode Etude rétrospective sur 2023 en Ile de France selon deux approches : analyse des patients RH: -5 transfusés d’au moins 1 CGR RH5 et disposant de RAI ≥1 mois et ≤ 18 mois après la transfusion incompatible et analyse des circonstances d’immunisation de patients porteurs d’un anti-RH5.
Résultats préliminaires 
-568 patients RH :-5 étudiés, sur les 291 exploitables (sexe:133 M/128 F, âge: de 4 à 103 ans) transfusés d’au moins 1 CGR RH5, 6 ont développé un anti-RH5 (3M, 3F dont 2 hépatopathies avec anti-RH2 associé) soit 2% d’allo-immunisation.
-Sur les 50 patients porteurs d’un anti-RH5, 23 ont un anti-RH2 associé.  Pour 18 seulement une transfusion incompatible est retrouvée, les 32 autres ne présentent aucun passé transfusionnel ni en IDF ni dans la BNPI ; à noter que ce sont 32 Femmes.
Conclusion  Le risque d’allo-immunisation anti-RH5 est faible, rendant la stratégie adoptée acceptable en termes de morbidité, mais le risque est non négligeable et son impact sur la prise en charge en cas de transfusion en UV est réel. La RAI systématique post transfusionnelle ou post accouchement en cas d’incompatibilité prend toute son importance pour poser les consignes transfusionnelles adéquates. 

Nous rapportons le cas d’une hémolyse post-transfusionnelle retardée (HPTR) découverte 15 jours après la réalisation d’un échange érythrocytaire (EE) de 5 CGR chez une patiente de 35 ans porteuse d’un syndrome drépanocytaire majeur de type SS.  L’indication d’EE est posée pour atteindre un pourcentage d’HbS inférieur à 30% et permettre d'initier le traitement par corticothérapie d’une cirrhose consécutive à une hépatite auto-immune. Le bilan d’immuno-hématologie érythrocytaire post-transfusionnel met en évidence une immunisation complexe associant la présence d’anticorps de spécificité anti-Jkb (JK2) et de deux anticorps anti-privé anti-Wra (DI3) et anti-Goa (RH30) en lien très probable avec l’hémolyse observée. L’examen direct à l’antiglobuline est positif de type mixte, IgG et C3d, d'intensité 2+. L’hémoglobine de base autour de 90 g/L a chuté lors de cet épisode jusqu’à atteindre 45 g/L. L’administration d’éculizumab a permis d’éviter le recours à une nouvelle transfusion. La patiente était à risque élevé d’HPTR : patiente peu transfusée (< 12 CGR) présentant un antécédent d’allo-immunisation anti-RH3 (E). Ce cas souligne le risque d’HPTR quelle que soit la stratégie transfusionnelle adoptée, EE ou transfusion simple, et qu’une situation à risque élevé d’HPTR nécessite systématiquement une réévaluation de l’indication transfusionnelle.

Tableau 1

Tableau 2

La thrombasthénie de Glanzmann (TG) est une affection héréditaire rare altérant la fonction plaquettaire et causée par des mutations des gènes codant pour l'intégrine αIIbβ3. La grossesse et l'accouchement chez les femmes atteintes de TG peuvent etre compliqués par un haut risque hémorragique. Une thrombopénie néonatale/fœtale provoquant d’hémorragies sévères et une perte fœtale peut aussi s’observer, en cas d’immunisation plaquettaire de la mère, suite au passage transplacentaire d'anticorps maternels anti-αIIbβ3.
Nous rapportons le cas d’une femme de 30 ans, atteinte de TG, enceinte de 15 semaines d’aménorrhée (SA) adressée au centre d’hémobiologie et transfusion sanguine d’Annaba pour suivi du statut immunohématologique plaquettaire.
Une iso-immunisation à anticorps anti-αIIbβ3 détectés par la technique MAIPA a été révélée (DO=1.68, pos >0.2). L’administration de deux doses d'IgIV (0.5 g/Kg) à 20 et 29 SA a permis une disparition des anticorps anti-αIIbβ3.
A 38 SA une césarienne a été programmée avec une transfusion d’un concentré plaquettaire d'aphérèse en prophylaxie. Pendant l'intervention, la patiente a présenté des saignements maîtrisés par l'administration d'acide tranexamique et du facteur VIIa recombinant. Le nouveau-né semblait en bonne santé, ne présentant aucun signe d’hémorragie avec un taux de plaquettes de 279 G/L.
Ce cas souligne l’importance de prendre en compte le risque de l’iso-immunisation plaquettaire chez les femmes enceintes atteintes de TG et met en évidence la nécessité d’une prise en charge multidisciplinaire rigoureuse tout au long de la grossesse avec élaboration pour l’accouchement d’un protocole thérapeutique structuré et efficace.
 

Les thrombopénies fœtales et néonatales allo-immunes (FNAIT) concernent 1/800 à 1/1000 naissances et résultent du passage transplacentaire d’anticorps maternels dirigés contre des antigènes plaquettaires hérités du père.
Lors d’une nouvelle grossesse, le risque de récidive de thrombopénie est élevé, faisant craindre des complications graves telles qu’une hémorragie cérébrale fœtale ou néonatale. C’est pourquoi un traitement hebdomadaire par immunoglobulines intraveineuses (IgIV) peut être initié en cas d’antécédent de FNAIT afin de diminuer le risque de thrombopénie fœtale ou néonatale.
La transmission passive d'anticorps anti-érythrocytaires après perfusion d'IgIV est largement décrite. Ces anticorps peuvent interférer avec certains examens d’immuno-hématologie et dans de rares cas, conduire à une anémie hémolytique.
Bien qu’une interférence des IgIV avec les examens de sérologie plaquettaire soit annoncée, la transmission passive d’anticorps anti-plaquettaires pouvant conduire à une thrombopénie n’a été décrite qu’une fois.
Nous rapportons ici l’apparition d’un anticorps anti-HPA-5b en technique MAIPA chez 4 patientes enceintes traitées par IgIV dans un contexte d’antécédent de FNAIT (3 allo-immunisations HPA-1a, 1 HPA-15a). Chez ces patientes, l’anticorps anti-HPA-5b a été observé sur les bilans de suivi d’immunisation plaquettaire suite à l’instauration du traitement hebdomadaire par IgIV. Les patientes, les géniteurs ainsi que les fœtus/nouveau-nés ont été génotypés HPA-5aa. L’absence d’incompatibilités dans le système HPA-5 dans le couple ainsi qu’avec le fœtus/nouveau-né est évocateur d’un transfert passif d’anticorps anti-HPA-5b par les IgIV.

Le prélèvement d’une parturiente de 23 ans d’origine caucasienne est adressé en immunohématologie moléculaire pour exploration d’un affaiblissement E. Le reste du phénotype est D+C+c+e+.
Le phénotype RH a été déterminé par hémagglutination en microplaque (Qwalys-Diagast) et filtration (IH-1000-Biorad, Vision Max-Quidel Ortho, Grifols-technique manuelle). Le génotypage RH a été réalisé par PCR temps réel, puce à ADN (RHCE BeadChip) et séquençage Sanger des 10 exons RHCE et pieds d'intron.
 
Résultats On retrouve une intensité réactionnelle entre 0 et 1+ selon les méthodes (tableau 1). L’analyse moléculaire du gène RHCE identifie les polymorphismes c dans les exons 1 et 2, ceux de E et e à l'état hétérozygote dans l'exon 5 ; et met en évidence un variant c.341G>A à l'état hétérozygote dans l'exon 3.
 
Conclusion Un allèle c.341G>A, RHCE*ce341A avait été rapporté mais était en lien avec un affaiblissement de l’antigène e, ce qui ne permet pas d’expliquer le phénotype observé chez la patiente.
Le père de cette patiente (donneur de sang de phénotype RH : D+C-E+c+e+) ne présente aucun affaiblissement et ne porte pas le variant observé, ce qui appuie l’hypothèse selon laquelle le variant se situerait sur l’allèle RHCE*cE de la patiente et expliquerait l’affaiblissement E. Il s’agit donc d’un nouvel allèle RHCE*cE341A.
 
L’antigène E exprimé par le nouvel allèle est considéré par prudence comme à risque d’immunisation anti-E et il a été recommandé de choisir des CGR E- en cas de transfusion, jusqu’à la fin de période procréatrice. Aucune immunisation n’a été observée au cours de la grossesse.

Table 1 : Résultats du phénotypage E

Nous rapportons le cas d’un patient connu de groupe O, hospitalisé dans un contexte de vascularite.
Alors que 2 déterminations réalisées en 2011 et transférées par protocole ERA n’avaient semble-t ’il pas montré de difficulté sur automate Innova (Ortho®), 2 déterminations réalisées sur automate Eflexis (Grifols®) en juin et juillet 2025 révèlent une agglutination inattendue avec le réactif anti-A (clones 16243G2 + 16247E6 Grifols®) caractérisée par une image de double population.
L’Image est confirmée sur PTU Safety Card (Diagast®), mais pas en technique microplaque sur automate Qwalys (Diagast®), ni sur support gel fitration ABTest Card (Diagast®).
Les causes les plus évidentes de double population ayant été écartées (allogreffe de moelle, transfusion ABO incompatible), des explorations complémentaires ont été réalisées 
Une fixation-élution a été effectuée avec des anticorps anti-A polyclonaux dans l’hypothèse d’un groupe A faible (EDA patient négatif). Le résultat négatif de l’élution écarte l’hypothèse d’un antigène A variant.
Une possible réaction croisée avec l’antigène Tn est envisagée comme indiquée dans la notice réactif des clones 16243G2 + 16247E6 Grifols® ainsi que dans celle de la PTU Safety Card .
Des tests menés avec les lectines Arachis hypogaea, Glycine max et Salvia sclarea ont été entrepris et sont respectivement négatif, positif et positif. Ces résultats sont en faveur d’une polyagglutination de type Tn.
D’un point de vue transfusionnel, un cross-match des hématies du patient avec les plasmas de 6 patients de groupe AB a été réalisé en TIA. Les réactions sont négatives, par conséquent un protocole de déplasmatisation n’a pas été jugé utile chez ce patient.
 

Introduction Le daratumumab, anticorps monoclonal anti-CD38 largement utilisé dans le traitement du myélome multiple.En se fixant sur les CD38 exprimés à la surface des hématies tests, il induitdes réactions faussement positives lors de la recherche d'agglutinines irrégulières (RAI). Notre objectif était d’évaluer l'efficacité du traitement des hématies tests par le DTT pour éliminer cette interférence.Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique portant sur 7 patients atteints de myélome multiple et traités par daratumumab.La RAI a été réalisée avant et après traitement des hématies tests par DTT 0,2 M. La variation des scores a été analyséeet la présence ou l’absence des alloanticorps a été conclue.
Résultats Avant traitement au DTT, l'ensemble des patients présentait une RAI positive avec une réaction de panagglutination:57% à 2+ et 43% à 1+. Après traitement au DTT, 5 patients (71%) ont présenté une RAI négative . Dans 2 cas (29%), une réactivité fluctuante de 0à 1+  a permis d’éliminer tous les anticorps dangereux en transfusion.
Discussion Le traitement des hématies tests par le DTT constitue une méthode efficace pour lever l'interférence du daratumumabavec les divers  testsimmunohématologiques.Sa mise en œuvre systématique est recommandée chez les patients recevant du daratumumabet nécessitant une transfusionafin d’éviter l'administration de culots globulaires incompatibles.

 
Introduction La maladie hémolytique du nouveau-né( MHNN)est due à une  destruction des globules rouges du nouveau né par des anticorps maternels.Notre objectif était de décrire les caractéristiques immuno-hématologiques de la MHNN afin d’optimiser l'approche diagnostique et thérapeutique.
Matériels et Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 36 cas deMHNNrecencésentre 2018et2025 .Le diagnostic immuno-hématologique a été posé au CentreNationaldeTransfusionSanguinede  Tunis (CNTS).Les investigations comprenaient chez les nouveaux nés,le groupage sanguin ABORHK,le test de Coombs direct (TCD) et le test d’élution et chez les mères la recherche d’anticorps irréguliers (RAI ) ,le titragede l’anticorps identifié et legroupage sanguin ABORHK.
Résultats L'IFMABO représentait 38,9% tandis que les IFM nonABO constituaient 61,1% dont54,5% liés à l’anti- RH1 , 27,3%liés à l’anti-RH4 et 4,5% pour respectivement l’anti- RH3,l’antiJK1 ,l’anti-privé et l'association antiRH4+anti-JK1 . Le TCD était positif chez 88,9%des nouveau‑nés .L’élution était positive dans 94,4%des cas confirmant l’implication de l’anticorps maternel .Seulement 10titrages de l’allo-Ac identifié ont été réalisés.Le titre de l’anti-RH1 atteignait 1/2048 dans les formes sévères.
Discussion  L’IFM anti-RH1 demeure une cause majeure de la MHNN malgré la prophylaxie .D’autres allo-anticorps peuvent provoquer desMHNN aussi sévères que celles induites par l’anti-RH1.
 
 
 

Dans le cadre du suivi des patientes enceintes allo-immunisées, le titrage des allo-anticorps est réalisé. Il permet le suivi du titre de l’allo-anticorps au cours de la grossesse et participe à l’évaluation du risque d’anémie fœtale. La technique réalisée en tube reste la technique de référence mais l’automatisation proposée par plusieurs fournisseurs permet de faciliter sa mise en œuvre et d’améliorer sa standardisation tout en conservant une traçabilité complète de l’examen. Nous avons réalisé une comparaison des résultats de trois techniques de titrage : technique manuelle en tube, technique automatisée IH-500 Bio-Rad® et technique automatisée Vision Max QuidelOrtho®, à l’aide de 19 échantillons présentant des allo-anticorps de spécificités différentes : 6 CQI anti-RH1, 3 échantillons de patientes présentant respectivement un anti-RH1, anti-RH3 et anti-JR1, et 9 échantillons fournis par l’EFS Réactif® avec les spécificités suivantes : anti-RH1 + anti-RH2, anti-RH3, anti-RH4, anti-RH5, anti-KEL1, anti-JK1, anti-FY2, anti-LU2, anti-MNS3. Concernant les CQI et les échantillons présentant des anticorps anti-RH, les titres sont équivalents entre les deux techniques automatisées. En revanche, il peut exister entre 2 à 3 dilutions d’écart avec le titre réalisé en technique tube. Concernant les autres spécificités d’allo-anticorps, nous obtenons des titres disparates entre les trois techniques. Ces résultats mettent en évidence l’importance de réaliser le suivi du titrage des allo-anticorps dans la même technique tout au long de la grossesse et la nécessité de fixer un nouveau seuil d’envoi en dosage pondéral pour les allo-anticorps anti-RH titrés en technique automatisée.

Des études récentes montrent l’intérêt du calcul d’un score à partir des résultats d’intensité des puits du titrage d’allo-anticorps lors du suivi des patientes enceintes allo-immunisées anti-RH1 ou anti-RH4. Le score obtenu peut ainsi être corrélé au résultat du dosage pondéral.
Le calcul du score a été appliqué de façon rétrospective pour 103 titrages d’anticorps anti-RH1 et 45 titrages d’anticorps anti-RH4 réalisés en technique automatisée IH 500 Bio-Rad® et corrélé aux résultats de dosage pondéral pour les patientes suivies à l’EFS Occitanie – site de Montpellier.
Les seuils décisionnels préconisés par le CNRHP (Centre National de Référence en Hémobiologie Périnatale) pour la mise en place de la mesure du pic systolique de vélocité de l’artère cérébrale moyenne par échographie doppler sont fixés à 5 UI/mL ou 1 μg/mL pour l’anticorps anti-RH1 et 7,5 UI/mL pour l’anticorps anti-RH4.
La corrélation entre le score et le dosage pondéral a permis de fixer les seuils décisionnels liés au score : 70 pour l’anticorps anti-RH1 et à 35 pour l’anticorps anti-RH4. Ces résultats confirment les résultats obtenus dans une première étude portant sur respectivement 29 et 20 échantillons (CNRHP, poster SFTS 2019).
La variabilité de ce seuil doit encore être évaluée en fonction de la technique utilisée et au sein d’une même technique en fonction des réactifs utilisés.
Cependant celui-ci pourrait nous permettre de questionner le suivi des patientes enceintes allo-immunisées en partenariat avec les experts de la prise en charge biologique et clinique de ces patientes, dans le but de favoriser des circuits plus simples et tout aussi sécurisés pour les patientes.

Une patiente enceinte de 27SA est orientée à l’HFME de Lyon pour baisse des mouvements fœtaux et ascite fœtale. L’échographie montre une anasarque foeto-placentaire avec anomalie sous-jacente bilatérale rétro-utérine, pouvant évoquer une atteinte rénale ou gonadique associée. La RAI et l’EDA (Epreuve directe à l’antiglobuline) sont négatifs. Le test de Kleihauer est positif à 15HF/10000HA, modérément élevé en regard de la présence d’anasarque. Devant ce tableau, l'indication d'une transfusion in utero (TIU) est alors posée mais revue le lendemain, à la révision du dossier: l'élévation modérée des VACM permettant  d'écarter une anémie profonde. L’échographique rétro-utérine correspond à une hyperplasie kystique lutéinisée des ovaires maternels. Une IRM placentaire et un bilan hormonal permettent d’élargir les investigations étiologiques, dont un dosage des hCG dont le résultat est trouvé à prés d’1 million d’UI/ml.,
Le test de Kleihauer se normalise en 2 semaines. Puis survient une dégradation secondaire des VACM, évoquant l’apparition d’une anémie fœtale sévère. Une ponction de sang fœtal est décidée à 31 SA, avec mise à disposition d’un CGR réduit de volume.
12 mL de ce produit sont transfusés au fœtus sur une hémoglobine fœtale à 100g/L.
Dans les suites immédiates du geste, le fœtus est extrait en urgence, devant une mauvaise tolérance cardiaque et admis en réanimation néonatale, où l’évolution sera rapidement défavorable.
Le placenta est adressé en anatomopathologie à la recherche d’une pathologie intraplacentaire expliquant la positivité du KLEIHAUER, notamment  un choriocarcinome intraplacentaire. Le fœtus est adressé en fœtopathologie pour la réalisation d’une autopsie.

Le microtitrage anti-D (MT) développé au CNRHP est un titrage en test indirect à l’antiglobuline en support gel sur hématies-tests papaïnées RH:1,-2,-3,4,5. Il permet de quantifier les faibles taux d’anti-D grâce à une gamme de standard anti-D (STD) polyclonal préparé à partir de Rhophylac® et remis à la concentration de 24ng/ml dans du sérum AB.
L’objectif de l’étude était d’évaluer l’utilisation du STD de l’IBJB dans la technique de MT du CNRHP. Ce STD polyclonal fourni à la concentration de 1µg/ml, a été remis à la concentration de 24ng/ml dans 2 milieux tests: NaCl 0.9% et sérum-albumine 0.5% (SAlb).
54 plasmas avec un anti-D (MT de <1.5 à 36ng/ml) ont été testés vis-à-vis des STD CNRHP, IBJB NaCl, IBJB Salb. Il existe une différence statistiquement significative entre les MT obtenus avec les STD IBJB et ceux obtenus avec le STD CNRHP (Wilcoxon test p<0.0001). Une surestimation des MT est observée avec les STD IBJB. Cependant, les différences ne sont cliniquement pas significatives puisque inférieures ou égales à l’incertitude de mesure d’1 dilution d’écart (Bland Altman des ratios STD CNRHP/IBJB NaCl: moy=0.71, ET=0.19 et STD CNRHP/IBJB SAlb: moy=0.72, ET=0.24). Il n’existe pas de différence de MT entre les STD IBJB NaCl et SAlb (Bland Altman des ratios: moy=1.01, ET=0.10).
Le STD IBJB surestime légèrement les MT comparativement au STD CNRHP mais de manière non cliniquement significative. Cette différence peut être expliquée par la précision de la remise à concentration de 24ng/ml des STD (étape critique). Pour plus de praticité, une congélation du STD à 24 ng/ml est recommandée. La stabilité des STD IBJB NaCl et SAlb congelés reste à évaluer (1 mois, 3 mois, 6 mois).

Une neutropénie néonatale par alloimmunisation foeto-maternelle est suspectée chez un nouveau-né présentant à J33 de vie, un taux de polynucléaires à 0.28 G/L. Le génotypage du système HNA-1 (FCGRIIIB) de la mère et de l’enfant sont réalisés par PCR-SSP, et les anticorps anti-polynucléaires recherchés dans le sérum maternel. Aucune incompatibilité dans ce système n’a été retrouvée en PCR-SSP, la mère et l’enfant étant porteurs des allèles FCGRIIIB*01 (codant pour HNA-1a) et FCGRIIIB*02 (codant pour HNA-1b et HNA-1d), alors que la recherche d’anticorps identifie un anticorps anti-HNA-1a chez la mère.
Un prélèvement de contrôle a été demandé, et le phénotypage HNA-1 par cytométrie en flux sur polynucléaires frais maternels a permis d’objectiver la non-expression de l’allèle FCGRIIIB*01, et donc une incompatibilité phénotypique mère-enfant vis-à-vis de l’antigène HNA-1a. Le phénotypage a ainsi permis le diagnostic d’alloimmunisation foeto-maternelle anti HNA-1a responsable de la neutropénie du nouveau-né.
Lors du développement du phénotypage HNA en cytométrie en flux au laboratoire, sur 37 donneurs testés, 3 donneurs présentaient une discordance entre le phénotype et le génotype et n’exprimaient pas l’antigène HNA-1a alors qu’ils avaient l’allèle FCGRIIIB*01.
Dans les explorations de neutropénie, la confrontation d’un anticorps anti HNA au typage HNA est indispensable pour distinguer sa nature allo- ou auto- immune, et permettre le diagnostic de neutropénie auto immune. Ces résultats rappellent l’importance de conserver les techniques de phénotypage dans les laboratoires alors que celles-ci, pour des raisons pratiques, ont cédé la place à la biologie moléculaire.

Introduction La réalisation du phénotypage erythrocytaire ABO-RHKEL souffre de disparités de performance entre les différents automates d’immuno-hematologie erythrocytaire pour la détection des antigènes partiels du système Rhésus. Ces disparités peuvent impacter le dépistage et la prise en charge transfusionnelle de patients présentant des antigènes partiels, ou un groupe sanguin rare. Afin d’alimenter la réflexion sur les indications d’envoi en génotypage, nous avons souhaité objectiver les performances des automates utilisés à l’EFS BRETAGNE
Matériel et Méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective de 2021 à 2024 sur 128 échantillons de patients adressés en biologie moléculaire conformément aux indications de réalisation d’un génotypage et conclus comme présentant un antigène partiel du système Rhésus. Ces échantillons étaient testés en technique microfiltration et/ou microplaque. La proportion d’échantillons présentant un affaiblissement antigénique était évaluée sur chaque automate.
Résultats La technique microplaque était retrouvée plus performante que la technique microfiltration pour la détection des variants RN hétérozygotes (p<0.001) et (C)ces hétérozygote (p=0.028) et présentait une plus forte proportion d’affaiblissements en cas de variants DAR (100% vs 70%) et ceMO (83% vs 25%).
Discussion La disparition des techniques microplaque en Bretagne laisse présager une moindre détection des phénotypes partiels et rares des patients afro-antillais. Les procédures d’envoi en génotypage doivent évoluer afin de mieux prendre en compte cette limite.
Conclusion Cette étude confirme les limites de la technique microfiltration dans la détection des variants antigéniques.

Introduction Le système RH est le plus polymorphe des systèmes de groupes sanguins érythrocytaires humains. Les mécanismes moléculaires produisant le phénotype RHD négatif différent selon les différentes populations ethniques, l’objectif de ce travail est de déterminer les bases génétiques du phénotype RHD négatif dans une population de donneurs de sang du Nord-Est Algérien  
Matériels et Méthodes L’étude des mécanismes moléculaires du phénotype Rhésus D- négatif a été effectuée sur un échantillon de 125 donneurs RH-1. Pour l’analyse moléculaire par PCR- SSP  on a utilisé le kit (RBC-Ready Gene DaddOn, Inno-train) ; qui permet de tester tous les échantillons pour  l’exon 10, la détection  de l'insert RHD ψ de 37 pb entre l’intron 3 et l’exon 4 du gène RHD  ainsi que les divers hybrides RHD-CE-D impliqués. 
Résultat et discussion Parmi les 125 échantillons D-négatifs, 122 ont été phénotypés sans équivoque en tant que vrais D-négatifs, comprenant trois mécanismes moléculaires qui étaient la délétion du gène RHD (n = 119), le pseudogène RHDψ (n = 1) et le gène hybride RHD-CE-D (n = 2) avec les fréquences respectives 0,9754, 0,0081 et 0,0163. 
Les trois échantillons restants, en contradiction avec les résultats sérologiques (présence de l’exon 10) ont été identifiés par la suite comme étant D faible de type 4.
Conclusion Cette analyse permet de positionner la population du Nord Est Algérien dans le même groupe que les populations caucasiennes où la délétion du gène RHD est le principal mécanisme responsable du phénotype RHD négatif. Néanmoins, il y avait une faible contribution africaine associée à la présence de pseudogène RHD ψ et le gène hybride RHD-CE-D
 
 
 
 

Objectifs L’allo-immunisation anti RHD complique la thérapie transfusionnelle chez les patients atteints d’hémoglobinopathies. L’objectif de notre travail est d’identifier les allèles RHD  variants chez les patients polytransfusés atteints d’hémoglobinopathies ce qui permet de choisir  la bonne stratégie adaptée à notre population en termes de prévention de l’allo-immunisation transfusionnelle anti-RHD.
Matériels et méthodes L’étude a porté sur une population de 30 patients polytransfusés atteints d’hémoglobinopathies (Drépanocytose et beta-thalassémie) suivis au niveau du service d’hémobiologie centre de transfusion sanguine Annaba. Pour l’analyse moléculaire par PCR- SSP  on a utilisé le  Kit (RBC-Ready CDE – SSP Inno-train) pour les variants RHD partiels  et le Kit (RBC-Ready WEAK -D- SSP Inno-train) pour les variants RHD faible. Tous les échantillons ont été analysés par les deux kits.
Résultats et discussion  L’analyse moléculaire du gène RHD chez les polytransfusés montre que : 2 patients 6,66% ont un allèle RHD variant ,un patient avec l’allèle RHD partiel type DAU SNP (1136C/T)  et un autre avec l’allèle RHD partiel DIII type 7 .Ces deux allèles sont   associés à un grand risque d’allo-immunisation anti D en cas de transfusion par des CGR qui portent un Ag D normal.
Conclusion  L’étude du polymorphisme RHD a permis d’identifier les patients porteurs  des variants RHD associés  à un  risque  d’allo-immunisation anti-RHD.  Ces résultats peuvent contribuer au développement de stratégies de génotypage D dans cette population pour une prise de décision clinique plus précise en médecine transfusionnelle.

Introduction Le TRALI (Transfusion Related Acute Lung Injury) est un évènement indésirable receveur (EIR) post-transfusionnel rare mais grave. Ses mécanismes, complexes et encore partiellement compris, mêlent réactions immunologiques et phénomènes d’activation cellulaire. À travers une observation pédiatrique, nous illustrons les difficultés diagnostiques de cette complication.

Observation et discussion Un nourrisson de 8 mois et demi, hospitalisé en chirurgie cardiovasculaire pour fermeture d’une communication interventriculaire, a présenté, six heures après la transfusion de concentrés de globules rouges, une détresse respiratoire aiguë associée à une dysfonction cardiaque. L’imagerie thoracique montrait des opacités alvéolaires bilatérales diffuses. L’échocardiographie révélait une altération modérée de la fonction systolique sans signes d’hypertension pulmonaire. Les examens bactériologiques étaient négatifs. L’enquête immunohématologique retrouvait une RAI négative en pré- et post-transfusion. La recherche d’anticorps anti-HLA chez le nourrisson (technique Luminex) était également négative. En revanche, la donneuse, une femme multipare, présentait des anticorps anti-HLA dirigés contre les antigènes du receveur (nourrisson). Ce fuseau d’argument clinico biologique était en faveur d’un TRALI. Le traitement associant ventilation mécanique, oxygénothérapie et vasopresseurs a permis une évolution favorable.

Conclusion Le TRALI, bien que rare, demeure une complication transfusionnelle sévère. Son identification précoce et la prévention par sélection des donneurs sont essentielles.

L’anémie médicamenteuse constitue une cause rare des anémies acquises qui pose un défi diagnostique. Le but cette étude a été d’analyser les cas d’anémie imputés à des médicaments notifiés au service régional de pharmacovigilance de Sfax.
Notre étude est rétrospective (Janvier 2011-Décembre 2024). L’imputabilité médicamenteuse a été évaluée selon la Méthode Française d’Imputabilité de Bégaud. Les explorations biologiques ont été guidées par les données de la NFS : dosage du fer sérique, ferritinémie, dosage des folates et de la vitamine B12, test direct à l’antiglobuline, recherche d’agglutinines irrégulières, myélogramme et biopsie ostéomédullaire.
Cinquante-trois cas ont été recensés chez 23 patients de sexe masculin (43,4%) et 30 de sexe féminin (56,6%). L’âge moyen a été de 49,32 ± 19,62 ans. L’enquête de pharmacovigilance a retenu la responsabilité de 36 médicaments. L’anémie était isolée dans 9 cas (16,98%), macrocytaire dans 4 cas (7,54%, Salazopyrine®, Tienam®, Tégrétol®), hémolytique immunologique dans 3 cas (5,66%, Aldomet®, dopanore®et glucophage®), et associé à un purpura thrombotique thrombocytopénique dans 1 cas avec le Plavix®. Une anémie hypochrome microcytaire a été rapportée sous Pentasa®. Nous avons également noté des anémies associées à une leucopénie (13,2 %), une thrombopénie (5,7 %) et une pancytopénie dans 64,1 % des cas.
La diversité des présentations cliniques et hématologiques souligne l'importance d’une approche multidisciplinaire pour une prise en charge optimale et sécurisée des patients. Le laboratoire d’immunohématologie joue un rôle central dans l’approche diagnostique, notamment dans la caractérisation des mécanismes immunologiques impliqués

Introduction Le but de cette étude est l’amélioration du rendu des résultats de la numération plaquettaire chez les donneurs de sang présentant une Pseudo-Thrombopénie due à l’EDTA. Pour bypasser ce problème, 2 tubes spécifiques ont été testés en parallèle le lendemain du don : le tube Citrate de Na et le tube ACD (BD Vacutainer) et l’effet du vortex du tube EDTA.
Méthodes Les analyses ont été réalisées sur Sysmex XN 9000 et le vortex des tubes EDTA pendant 1 min à haute vitesse. Deux séries d’échantillons de donneurs avec taux plaquettaire <152 10 ³/µl ont été testées : 67 donneurs en testant les tubes Citrate, ACD et le tube EDTA vortexé ainsi qu’une recherche d’amas plaquettaires au microscope et 224 tubes EDTA de routine avant et après vortex. Une étude de non-altération des paramètres GB, GR, HGB, HCT, MCV après vortex du tube EDTA a été réalisée en utilisant le test d’équivalence avec données appariées. Les limites acceptables ont été définies pour chaque paramètre en se basant sur l’erreur totale acceptable (Ricos 2014).
Résultats Les résultats des tests montrent un % d’échantillons avec recouvrement du taux de plaquettes (≥152 10³/µl) de 23.8% pour le tube citrate, 22.3% pour le tube ACD et de 26.8% à 58.0 % pour le tube ETDA vortexé (tableau 1). Le test d’équivalence a montré que les paramètres hématologiques n’étaient pas impactés par le vortex (tableau 2).
Conclusion La décision a été de ne pas prendre de tube supplémentaire en cas de numération plaquettaire <152 10 ³/µl mais de vortexer le tube EDTA et de rendre les résultats de tous les paramètres d’hématologie après passage au vortex des échantillons quand le taux plaquettaire après vortex était ≥152 10³/µl.

 

Tableau 1 : Recouvrement de la numération plaquettaire

Tableau 2 : Concordance entre les résultats des échantillons vortexés et non vortexés

Le Centre National de Transfusion Sanguine de Côte d’Ivoire (CNTSCI) a pour mission la collecte, l’analyse, la préparation et la distribution des produits sanguins labiles en Côte d’Ivoire. Dans la chaîne transfusionnelle le laboratoire de qualification biologique du don (QBD) a pour rôle de s’assurer de la qualité et de la fiabilité des produits sanguins transfusés. Toutefois, le laboratoire réalise également le phénotypage Rh-Kell des donneurs ainsi que des receveurs selon la vision de la direction générale qui est d’avoir à court terme toutes les poches de sang phénotypés.
Notre objectif était de déterminer la prévalence des phénotypes érythrocytaires Rh-Kell dans la région de San-Pedro.
Le phénotypage érythrocytaire consiste à déterminer les antigènes des systèmes sanguins ABO, Rh et Kell présents chez l’individu.Une étude transversale descriptive, réalisée sur une période de 6 mois, du 02 janvier au 31 mai 2024 Le phénotypage érythrocytaire a été réalisé par la technique de carte gel à partir de prélèvement sur tube EDTA. Résultats. Un total 312 échantillons ont été phénotypés par le laboratoire QBD du CRTS de San-Pedro. La moyenne d’âge était de 40 ans et un sexe-ratio de 1,45. En tout, 07 phénotypes ont été identifiés dont les phénotypes ccDeek- (72,44%), CcDeek- (13,78%) et 13,78% regroupant les phénotypes ccDEek-, CcDEek-, Ccddeek-, ccDEEK-, ccddeek-. 
Dans la population de donneur de San-Pedro, on constate que 27,23% des phénotypes érythrocytaires ont au moins un allèle dominant. .
Il est donc important pour les prescripteurs d’inclure cette analyse biologique dans le bilan thérapeutiques des receveurs
 

Le système Dombrock (DO) inclut 2 Ag antithétiques, DO1 et DO2 et 8 Ag de fréquence élevée, dont DO4 et DO5. Les Ag DO1/DO2, faiblement immunogènes, sont surtout retrouvés au sein de mélanges. Les Ag DO4/DO5 ont une prévalence proche de 100%, à l’exception des populations d’ascendance africaine. Le phénotype DO:-5 présente la particularité d’être codé par 2 génotypes : DO*01.-05/*01.-05 et DO*02.-04/*01.-05. Cette étude vise à extraire les données du registre national du CNRGS : origine ethnique, données immuno-hématologiques, contexte de découverte. 79 sujets DO:-4 (DO*02.-04/*02.-04) et 86 DO:-5 sont répertoriés. Pour les DO:-4, 36 (45%) sont originaires d’Afrique subsaharienne, 32 (40%) de Mayotte/La Réunion, 8 (10%) des Antilles. Le contexte principal de découverte est l’immunisation anti-DO4 (faible titre) lors de grossesses (80%) ; 2/6 patients HbS/S sont immunisés. Pour les DO:-5, 47 (55%) sont originaires d’Afrique subsaharienne, 25 (29%) des Antilles, 7 (8%) de Mayotte/La Réunion. 40% ont un génotype DO*01.-05/*01.-05, 60% DO*02.-04/*01.-05. Un anti-DO5 (faible titre) est retrouvé chez 21 grossesses (DO*01.-05/*01.-05 majoritairement) ; 24 patients HbS/S sont DO:-5 (1 seul avec anti-DO5). Parmi les 165 sujets au total, 25 sont porteurs d’au moins un autre phénotype rare, les plus fréquents étant MNS:-5 et MNS:P5 : 6 DO:-4, 11 DO:-5 (à noter aucune immunisation anti-DO4 ou -DO5). Cette étude confirme la distribution géographique des phénotypes rares DO:-4 et DO:-5 et le caractère particulièrement immunogène des Ag DO4 et DO5, notamment en contexte de grossesse, mais sans incidence obstétricale rapportée. Aucun cas de réaction post-transfusionnelle n’a été relevé.

Introduction :
L’allo-immunisation érythrocytaire est une complication fréquente chez les patients polytransfusés, pouvant compromettre la prise en charge transfusionnelle. Cette étude vise à en évaluer la fréquence au CHU de Tlemcen.
Méthodes :
Une étude transversale descriptive a été menée durant 9 mois. Cent dix patients transfusés ont bénéficié d’un dépistage des agglutinines irrégulières. Les données cliniques et transfusionnelles ont été analysées pour identifier d’éventuels facteurs associés.
Résultats :
Douze patients (10,9 %) étaient allo-immunisés. Les anticorps identifiés étaient : anti-Kell (33,3 %), anti-M, anti-E et anti-D (16,7 % chacun), anti-JKa et anti-Fya (8,3 % chacun). L’âge moyen des patients était de 44,9 ± 25,7 ans. Les adultes (17–60 ans) présentaient plus d’allo-immunisation que les enfants (30,9 % vs 17,6 % ; p=0,21). Aucun facteur (sexe, nombre de transfusions, indication ou type de produit sanguin) n’était significativement associé à la présence d’agglutinines (p>0,05).
Conclusion :
Ces résultats soulignent la nécessité de renforcer la sécurité transfusionnelle par le dépistage systématique des anticorps irréguliers, l’élargissement du phénotypage érythrocytaire, la compatibilité directe en laboratoire, la déclaration obligatoire des incidents, et la mise en place de comités d’hémovigilance.
Mots-clés : Allo-immunisation ; Transfusion ; Agglutinines irrégulières ; Sécurité transfusionnelle ; Hémovigilance.
 

Introduction :
Les allo-anticorps anti-S, dirigés contre l’antigène S du système MNS, sont généralement induits par une transfusion ou une grossesse et peuvent poser problème lors des épisodes transfusionnels ultérieurs. Leur persistance à long terme reste peu décrite. Nous rapportons un cas d’anticorps anti-S détecté 25 ans après une seule transfusion de CGR.
Observation :
Dans le cadre de la préparation à une greffe rénale, un patient de 68 ans, atteint d’une polykystose rénale depuis 2011, avec insuffisance rénale au stade d’hémodialyse, groupe sanguin A et de phénotype : RhD+, E-, K-, a présenté une RAI positive. L’anticorps identifié est un anticorps anti‑S. Le test direct à l’antiglobuline (TDA) et l’auto‑témoin étaient positifs (++). Le patient n’avait reçu qu’une seule transfusion de CGR il y a 25 ans, sans autre exposition aux produits labiles, et ne prenait aucun médicament. Afin de différencier de manière fiable entre un allo-anticorps d’un auto-anticorps mimétique nous avons procédé par des séries d’adsorptions sur des hématies S‑s⁺, suivies d’une élution à la chaleur testée sur des hématies S⁺s⁻ : l’anticorps anti‑S persistait dans l’éluat. Ce profil immuno‑hématologique indique qu’il ne s’agit pas d’un auto‑anticorps mimant un allo‑anticorps, mais bien d’un allo‑anticorps anti‑S persistant depuis la transfusion ancienne.
Conclusion:
La persistance d’allo‑anticorps pendant plusieurs décennies après une unique exposition transfusionnelle est documentée dans la littérature, en particulier pour certaines spécificités telles que l’anti‑S, souvent associée à des titres initiaux forts (score ≥ 2 +) ce qui impose une vigilance dans la sélection des produits sanguins.

Compte tenu de la préciosité des produits sanguins labiles (PSL) il est impératif de lutter contre leur destruction. Le Centre Hospitalier de la Côte Basque (CHCB), Bayonne, région Nouvelle-Aquitaine, doté de 1279 lits et de services hautement spécialisés (avec en particulier une importante activité d’hématologie) développe une activité transfusionnelle relativement élevée (Tableau). Depuis 2017 nous avons mis en place une stratégie de lutte contre la destruction des PSL à plusieurs niveaux : information/recommandations aux acteurs, fractionnement de la délivrance à la poche des CGR, gestion attentive des stocks de plaquettes (dont la durée de validité a été portée de 5 à 7 j par l’EFS), mallettes avec CGR en conditionnement unitaire et traceur de température au niveau du SMUR. Nous avons analysé l’évolution des destructions sur 10 ans (2015-2024). Le tableau montre la très nette baisse du taux de destruction dès la mise en place de nos mesures puis une amélioration progressive pour arriver en 2024 à 0,34% versus 0,8% au niveau national.  Il reste malgré tout une forte proportion de causes évitables (> 1/4). On n’a pas noté de progrès concernant le taux élevé de destruction des PFC (> 1%) quasi-exclusivement lié à des raisons non maitrisables. Celui des CGR (relativement stable sur les 10 ans) et des plaquettes (très fortement réduit actuellement) était respectivement à 0,35 et 0,11% en 2024. C’est dans le contexte de prescriptions en urgence (et/ou anticipées) que l’on observe le plus de destructions. La mise en place de mesures spécifiques à l’échelle d’un établissement de santé permet de réduire significativement le nombre de destruction des PSL.
 

Tableau. Activité transfusionnelle et destructions de PSL au CHCB (2015-2024)

Contexte
INTERCEPT® Blood System pour plaquettes utilise l'amotosalen/UVA pour inactiver les agents pathogènes présents dans les concentrés plaquettaires (CP). Une réaction transfusionnelle impliquant un CP traité par INTERCEPT a été signalée au CHU Henri Mondor (Créteil), identifiant Staphylococcus ureilyticus.

Objectifs
Evaluer l'inactivation de S. ureilyticus à l'aide du procédé INTERCEPT pour plaquettes.

Méthodes
Pour évaluer la croissance, 10 à 25 CFU de S. ureilyticus ont été ajoutées à 319 ml de CP. L'unité a été conservée à 22 °C sous agitation, et le titre bactérien déterminé jusqu'a 7 jours après inoculation. Pour évaluer la capacité d'inactivation, ~319 mL de CP ont été contaminés par S. ureilyticus et traités par amotosalen/UVA. Des échantillons prélevés avant et après l'illumination, après la CAD, au 5e et au 7e jour après le prélèvement, ont été analysés pour déterminer le titre bactérien.

Résultats
S. ureilyticus a atteint 1,3 ± 0,3, 5,1 ± 0,9, 8,4 ± 0,2 et 8,6 ± 0,0 log CFU/ml dans les CP aux jours 1, 2, 4 et 7. L'évaluation de la capacité d'inactivation a montré qu'après le traitement INTERCEPT, 6,7 ± 0,2 log CFU/mL de S. ureilyticus ont été inactivés, sans qu'aucune bactérie viable ne soit détectée au 7e jour.

Résumé/Conclusions
Jusqu'à 6,7 ± 0,2 log CFU/mL de S. ureilyticus peuvent être inactivés avec une stérilité démontrée après conservation des CP. Puisque la croissance de cette bactérie dans les CP est toujours inférieure à la capacité d'inactivation pendant la durée maximum entre collecte et traitement par INTERCEPT(5,1 ± 0,9 log CFU/mL 2e jour), ces résultats suggèrent qu'une contamination de l'unité a pu se produire après le traitement INTERCEPT.

Le contrôle ultime de compatibilité ABO entre le sang du patient et celui du concentré de globules rouges (CGR) à transfuser représente la deuxième étape du contrôle pré-transfusionnel au lit du patient et le dernier verrou de sécurité.
Nous rapportons la survenue d’un incident relatif à la détection de réactions faiblement positives inattendues avec l’anti-A du dispositif de contrôle ultime ABTest Card® en présence d’un CGR étiqueté comme de phénotype O et destiné à un patient O. Confronté à cette image d’incompatibilité érythrocytaire ABO, l’infirmier a suspendu l’acte transfusionnel, informé le médecin et alerté le dépôt de délivrance. Le même résultat ayant été constaté sur un second test pratiqué par le technicien du dépôt, un autre CGR O a été délivré pour le patient, dont le contrôle et la transfusion se sont déroulés sans incident. L’épreuve globulaire effectuée sur l’échantillon de tubulure du premier CGR par l’automate d’immunohématologie Erytra® du laboratoire hospitalier, a montré une réaction faiblement positive avec l’anti-AB, négative avec l’anti-A et l’anti-B. L’épreuve plasmatique n’a pas été réalisable. L’enquête menée par l’Etablissement français du sang (EFS) a révélé que la donneuse de sang était porteuse d’un phénotype A faible, confirmé par génotypage ABO, malgré deux dons de sang total antérieurs ayant donné lieu à des CGR transfusés à des receveurs O dans d’autres établissements.
Le constat de réactions faiblement positives inattendues avec l’anti-A de l’ABTest Card® pour un CGR étiqueté O doit conduire à suspendre l’acte transfusionnel, et à suspecter l’existence d’un phénotype érythrocytaire A faible chez le donneur de sang.
 

Le Plomb (Pb) est un métal hautement toxique considéré comme polluant environnemental ubiquitaire. Il s'accumule dans l'organisme et peut provoquer des effets néfastes notamment au niveau neurologique, rénal et hématologique. L’être humain se contamine par inhalation sous forme de particules issues de la combustion de matériaux en contenant ou par ingestion d’eau, de terre et d’aliments contaminés. La transfusion sanguine peut représenter une source cachée d’exposition au Pb.
Pour l’illustrer, une revue de la littérature a été menée en utilisant les mots clés « Lead - blood transfusion - blood donors/donation – heavy metals ». Les différentes études analysées mettent en évidence des concentrations sanguines de Pb très variables chez les donneurs de sang, parfois plus élevées que les seuils estimés sans risque et recommandés par les auteurs lors de la transfusion des populations vulnérables que sont les nouveaux-nés, nourrissons et fœtus (via la transfusion in utero), du fait de du développement neuropsychologique actif à ces périodes de la vie. L'âge et le sexe masculin sont les facteurs principaux positivement corrélés à la présence de Pb dans le sang des donneurs.
La transfusion sanguine est une source d'exposition évitable par la mise en place d’une nouvelle stratégie de sélection des donneurs de sang, soit générale par dosage systématique de la plombémie en qualification biologique du don, soit ciblée par dosage restreint aux donneurs retenus selon leurs réponses à des questions supplémentaires lors de l’entretien pré-don, en vue de transfuser de manière saine et sécurisée les populations à risque d’effets délétères dus au Pb.

Signalement d’un dysfonctionnement lors de la transfusion d’un CGR en urgence vitale immédiate retardant la prise en charge d’un patient aux lourds antécédents dans un contexte d'hémorragie active : cervicotomie d’hémostase sur oesophagocoloplastie.
Le 15/11/24 l’anesthésiste appelle l’EFS en pleine intervention = présence de caillots volumineux dans la poche de CGR (isogroupe) et dans la voie veineuse centrale (VVC). Il souligne la mise en jeu du pronostic vital par défaut d’administration d’amine (voie bouchée) + doute sur embolie pulmonaire en lien avec la thrombose.
Une enquête est réalisée conjointement par les services d’hémovigilance ES et EFS =
Produit sanguin : poche retournée à l’EFS : filtre présent ; le bilan immuno hématologique est normal ; l’analyse bactérienne est négative ; un contrôle qualité est effectué ; une analyse de criblage toxicologique sanguin (par spectrométrie de masse haute résolution) a permis de détecter dans le CGR du Néfopam et Desmétyl Néfopam.
Donneur : femme, 46 ans, pas d’obésité, 1er don datant du 15/10/24 (1 mois), aucun traitement au moment du don, pas de signe d’infection. Numération normale.
Patient : lors du transfert au bloc : transfusion sur VVC en jugulaire droite (enquête conjointe en matériovigilance), patient hypercoagulant et polyinfecté (Candida tropicana, Serratia marcesens, Stenotrophomonas maltophilia) ; le tableau des thérapeutiques est listé et concorde avec le criblage.
L’enquête et la chronologie des évènements révèlent donc un reflux du sang du patient vers le CGR ayant entrainé une coagulation malgré le témoignage de l’IDE qui n’a pas permis de valider la notion de déclive sans clampage du CGR au moment du transfert.

photo de la poche de CGR avec caillots

Mr O.G. 58 ans suivi pour thymome et érythroblastopénie auto-immune présente un choc anaphylactique 5 min. après le début de transfusion d’1 CGR nécessitant un transfert en réanimation. 19 CGR avaient été transfusés précédemment sans réaction. Il a des antécédents d’hypersensibilité retardée aux taxanes/sel de platine (chimiothérapie). Des patch-tests, prick-tests et IDR étaient tous négatifs. La réintroduction du Taxol avait provoqué une réaction cutanée immédiate.
Analyse de l’EIR la biologie est significative : tryptasémie (H0 : 12.5, H2 : 25.8, H 24 : 1.3 µg/l) et histaminémie élevées (16.9 nmol/l) ; les IgA, IgE totales et protéines de la voie classique du complément sont normales. La donneuse à l’origine du CGR (1er don) n’a aucun antécédent allergique hormis une rhinite aux pollens.
Exploration allergologique 2 heures avant le CGR, le patient a mangé des nouilles chinoises ; les IgE spécifiques (soja, crevette, blé) sont négatives. Le point commun entre les épisodes allergiques cutanés et le choc anaphylactique transfusionnel est l’utilisation de gants en latex et de chlorhexidine. Les IgE spécifiques vis-à-vis de ces composants sont normales. Quatre mois après l’EIR, les IgE spécifiques par puces multi-allergéniques (165 allergènes dont le latex et chlorhexidine) et le test d’activation des basophiles par la chlorhexidine sont négatifs. Les tests cutanés pour les aliments consommés avant l’EIR sont revenus négatifs.
Les EIR allergiques de grade 3 sont rares lors de la transfusion de CGR ; l’imputabilité de la transfusion ne peut pas dans ce cas être exclue. Les tests cutanés avec le plasma de la donneuse, récusés par les dermatologues, auraient pu être informatifs.

La matériovigilance a pour objet la surveillance des incidents ou des risques d'incidents résultant de l'utilisation des dispositifs médicaux (DM). En cas d’incident, le Correspondant local de Matériovigilance régional (CLMV) émet un signalement via un outil informatique déployé par la direction des risques et de la qualité de l’EFS siège (DRAQ).
Cet outil avec work flow donne à l’EFS la possibilité d’avoir une traçabilité exhaustive des signalements, de la survenue de l’incident jusqu’au retour d’expertise fournisseur en centralisant les incidents survenus sur toute la France. Les CLMV régionaux et la Direction Médicale au niveau national assure la surveillance en continu des signalements MV à l’EFS via ce logiciel informatique permettant d’identifier toute dérive.
Des extractions de données peuvent être réalisées via cet outil. Ces données agrégées sont ensuite exploitées pour le suivi de problématique, par fournisseur, par référence, par lots et/ou par régions.
Le service qualité national de l’EFS réalise régulièrement des évolutions de l’outil afin de répondre aux besoins des utilisateurs. On peut citer l’exemple de l’harmonisation des catégories d’incidents permettant la mise en place d’indicateurs qualité nationaux. Lors de l’émergence d’incidents similaires, cette harmonisation facilite la détection d’une dérive éventuelle, permettant de suivre la problématique, aboutissant si nécessaire, à une communication de vigilance et pouvant conduire à une décision de mise en quarantaine d’un lot de DM.
Depuis 2017, l’EFS dispose ainsi d’une centralisation de milliers de fiches de signalements d’incidents avec un historique.

La MV a pour objet la surveillance des incidents ou des risques d'incidents résultant de l'utilisation des dispositifs médicaux (DM). Cette surveillance permet de sécuriser le déploiement de nouveaux procédés de fabrication de produits sanguins labiles (PSL) validés et entrant en routine à l’EFS. On peut citer par exemple, le déploiement national d’un nouveau procédé de traitement d’un produit sanguin labile spécifique. Dès le début de son déploiement, la surveillance nationale et la vigilance des correspondants de matériovigilance (CLMV) en régions ont permis de mettre en évidence rapidement une recrudescence de ruptures d’intégrité pouvant entrainer la perte de produits avec risque de contamination bactérienne en cas de non détectabilité par l’utilisateur. En cause, le plastique utilisé dans la fabrication des poches est défini comme sensible aux contraintes mécaniques et pouvant entrainer des ruptures d’intégrité. Ces incidents impactaient, au niveau national, plusieurs processus de la chaîne transfusionnelle ce qui a nécessité la mise en place de recommandations fournisseur de manipulation et de stockage des poches. Les recommandations établies par le fournisseur en lien permanent avec l’EFS, le suivi de ses actions à court terme menées en régions suivi par la matériovigilance du siège ainsi que l’évolution du design de ses poches ont permis de résoudre la problématique et de sécuriser le procédé.

Contexte La durée de conservation des concentrés plaquettaires (CP) a été prolongée de 5 à 7 jours en France depuis 2019. Notre étude vise à évaluer si cette augmentation du temps de conservation des CP a eu un impact significatif sur les événements indésirables receveur (EIR). Méthodes Etude rétrospective réalisée dans la région Grand-Est entre 2022 et 2023 à partir de la base de données d'hémovigilance e-FIT et du nombre de CP transfusés par l’EFS. Résultats Entre 2022 et 2023, 270 EIR liés à une transfusion de plaquettes ont été déclarés en région Grand Est, dont 240 ont été classés comme ayant une imputabilité possible à certaine. La majorité de ces EIR immédiats sont des allergies, des réactions transfusionnelles fébriles non hémolytiques et des incompatibilités immunologiques. Nous n'avons trouvé aucune association significative entre la durée de conservation des plaquettes (≤ 3 jours vs > 4-7 jours) et les trois principales réactions indésirables immédiates (p = 0,24), ni avec l'allo-immunisation isolée (p = 0,55). La durée de conservation n’affecte pas l’incidence des EIR qu’ils soient observés suite à une transfusion de mélanges de CP ou de concentrés d’aphérèse (p=0.20) Enfin, aucune association n'a été observée entre l'âge des CP et la gravité des EIRs (p = 0,24). Conclusion Nos résultats montrent que les plaquettes conservées pendant 4 à 7 jours n'ont pas d'effet significatif ni sur la survenue ni sur la gravité des EIR. Des études prospectives seraient nécessaires pour évaluer l’impact de la durée de conservation des plaquettes sur le rendement transfusionnel et l’éventuel bénéfice de considérer l’âge des CP pour certains patients.

Face à l’augmentation du nombre de cas autochtones d’arboviroses en Hexagone, il est nécessaire de trouver le juste équilibre entre la sécurité transfusionnelle et le maintien de l’autosuffisance en produits sanguins labiles sur l’ensemble du territoire en période à risque. La détection précoce des cas et le déploiement rapide des mesures y contribue.
Chaque alerte « arbovirus » reçue par la Direction médicale de l’EFS permet de déterminer la zone (ZAR) et la période (PAR) à risque d’exposition des donneurs. Pour les virus transmis par Aedes (Chikungunya, Dengue), la ZAR dépend du nombre d’habitants de la commune (<10 000 :  l’entièreté de la commune, >10 000 :  un cercle de 300 mètres de diamètre centré sur le domicile du cas). La PAR s’étend de J-2 à J+45 autour de la date du début des signes. Des consignes sont alors adressées aux équipes d’hémovigilance pour orienter les actions à mener en rétrospectif (durant la PAR avant la date de l’alerte), et en prospectif en fonction des mesures déjà en place.
Jusqu’en 2025, les équipes d’hémovigilance peinaient à identifier rapidement les donneurs concernés et à cibler les produits à bloquer ou les enquêtes à initier. Au vu de ces difficultés, la direction médicale s’est associée au service de géomatique de l’EFS pour développer un outil basé sur la génération de carte permettant de géolocaliser rapidement les donneurs domiciliés dans la ZAR, d’identifier les dons impactés, leur statut (PSL transfusés ou en stock), et les collectes ayant eu lieu dans la zone.
Grâce à cet outil qui marque une avancée majeure dans la gestion des alertes arboviroses, les réponses sont désormais plus rapides, ciblées et homogènes sur le territoire.

Introduction Les troubles de l’hémostase et les interventions répétées chez les patients brûlés sévères entraînent une utilisation fréquente des concentrés plaquettaires (CP). Les seuils et indications restent discutés, de même que la sécurité transfusionnelle.
Méthodes Étude rétrospective monocentrique portant sur 45 patients brûlés ≥25 % SCQ admis entre 2022 et 2025. Analyse des prescriptions de CP, paramètres biologiques, complications (réactions immunologiques, allo-immunisation), et issue clinique.
Résultats 60 % des patients ont reçu ≥1 CP. Les indications étaient prophylactiques dans 40 % (plaquettes <50 G/L) et thérapeutiques dans 60 %. 18 % ont eu une réaction fébrile, 6 % une allo-immunisation. Aucune amélioration hémorragique nette n’a été observée pour les transfusions prophylactiques isolées.
Conclusion La transfusion plaquettaire chez les brûlés reste fréquente mais parfois non pertinente. Une individualisation des seuils transfusionnels permettrait de limiter les risques tout en optimisant les ressources disponibles.
 

Introduction Le 17 décembre 2024, une erreur d’attribution de concentrés érythrocytaires a été signalée à ETS de Rabat. Elle a concerné deux patients thalassémiques majeurs suivis en hôpital de jour, entraînant chez l’un d’eux une incompatibilité ABO avec réaction hémolytique aiguë nécessitant une hospitalisation urgente.
Méthode Une enquête d’hémovigilance a été déclenchée sur la base des poches concernées, des déclarations d’incident et des échantillons post-transfusionnels. L’analyse a porté sur la chaîne transfusionnelle, les pratiques au lit du patient et les bilans biologiques avant et après incident.
Résultats L’erreur portait sur une inversion de CGR B+ et O+ entre les deux patients. La patiente ayant reçu un CGR incompatible a présenté une gêne respiratoire, des lombalgies, une hémolyse biologique (Hb 7,6 g/dL vs 9,4 pré-transfusion ; LDH 842 UI/L) et une acidocétose diabétique. L’autre patient n’a présenté aucun symptôme.
Discussion L’enquête a révélé plusieurs défaillances : absence de contrôle ultime individuel, non-respect des vérifications au lit du patient, traçabilité incomplète, défaut d’identification active. Cet incident illustre l’impact du facteur humain dans les erreurs graves malgré la compatibilité initiale présumée.
Conclusion L’incident impose un renforcement des dispositifs de sécurité transfusionnelle : contrôle ultime au lit, traçabilité informatisée, formation ciblée et recours à des outils électroniques (codes-barres). La culture de sécurité doit être systématiquement intégrée dans les pratiques des établissements transfuseurs.
Mots clés Incompatibilité ABO, Hémovigilance, Thalassémie, traçabilité, Contrôle ultime au lit du patient

Début juin 2025, un patient âgé de 67 ans hospitalisé dans le service de Pneumologie HC pour douleur thoracique et anémie est transfusé d’un CGR Fya positif (FY:1) alors qu’il a un antécédent de RAI positive avec, entre autres, un anti-Fya. Cette transfusion fait suite à une erreur de patient ; l’analyse de cet Incident Grave de la chaîne transfusionnelle selon la méthode ALARM a révélé de nombreux facteurs contributifs : déménagement temporaire d’une unité de soins, erreur de choix de code UF sur la prescription de produit sanguin labile, absence de communication en cas de changements de codes d’UF, non-prise en compte par l’EFS d’un code d’UF, surcharge de travail de l’IDE, non-respect des procédures transfusionnelles. Les conséquences pour le patient n’ont pas été négligeables : EIR à type de réaction hémolytique, transfert du patient en Soins Intensifs, report d’une coronarographie, nouvelle hospitalisation pour la réalisation de cette coronarographie. Cet IG de la chaîne transfusionnelle a fait l’objet d’une Fiche d’Evènement Indésirable, d’une déclaration de FIG sur e-FIT, d’un CREX. Ce dernier a permis d’établir un plan d’actions correctives avec un responsable et une échéance de réalisation pour chacune d’entre elles : rappeler les bonnes pratiques transfusionnelles, transmettre l’information lors des modifications, créations ou suppressions d’UF, améliorer la prise en compte des informations présentes dans les demandes de transport de PSL et diminuer les erreurs de prescription notamment concernant l’UF du service. L’état d’avancement de ce plan d’action sera conjointement suivi par la Correspondante d’Hémovigilance et la Direction Qualité de notre établisement.
 

Contexte L’astreinte médicale IPD de l’Etablissement Français du Sang Grand Est (EFS GEST), créée en 2022, accessible 7J/7 24h/24, est constituée d’un pool de médecins de collecte joignables par le technicien de laboratoire recevant les appels des donneurs en cas d’absence de médecin sur place. Sa mission est de définir une conduite à tenir médicale dès réception de l’IPD, ce qui permet une prise en charge rapide et limite des mises en quarantaine inutiles de produits sanguins. Elle décharge aussi les biologistes d’astreinte pour le conseil transfusionnel de la gestion des IPD en rappelant les donneurs en cas de nécessité. Le médecin d’astreinte fait un retour par mail au service Vigilances des dossiers nécessitant un suivi.
Résultats 4883 IPD en 2024, 2190 au 30/06/2025, en hausse depuis 2022. Le nombre de recours à l’astreinte, stable jusqu’en 2023 : 900 appels (22 % des IPD), augmente : 1273 appels (26 %) en 2024, 794 appels (36 %) en 2025, plus fortement que l’augmentation du nombre d’IPD. En 2025, ces recours sont de plus en plus fréquents les jours et horaires ouvrés, pouvant atteindre 10 à 20 appels/jour.
Difficultés La raréfaction de la présence médicale en journée sur le site réceptionnant les IPD entraine une sursollicitation de l’astreinte, auprès de médecins multitâches, de moins en moins disponibles pour cette mission. La démographie médicale rend difficile le renouvellement du pool de médecins en région.
Conclusion L’organisation actuelle est efficace, mais atteint ses limites en raison de la baisse des effectifs médicaux à l’EFS. Une mutualisation des moyens à l’échelon national pourrait être envisagée, associant des médecins et d’autres corps de métiers.

 

Objectif Observer l’évolution des déclarations de Transfusion Associated Circulatory Overloads (TACO) en Grand Est (GEST).
Matériel Extraction des déclarations de TACO du logiciel E-FIT de l’ANSM, tous grades confondus, d’imputabilité forte, entre 2015 et 2024.
Méthode Suivi de l’évolution de l’incidence des TACO en GEST et dans les Etablissements de Santé (ES) les plus transfuseurs et/ou plus gros déclarants de TACO de la région.
Résultats 349 TACO d’imputabilité forte ont été déclarés sur la période. L’incidence varie en GEST jusqu’en 2018 entre 0,14 et 0,20/1000 PSL transfusés/an, puis diminue depuis 2019, stabilisée entre 0,10 et 0,13. Cette tendance est différente de celle du national qui augmente régulièrement passant de 0,07 à 0,11. Elle varie fortement selon les ES : entre 0 et 0,59 (10 plus gros transfuseurs). Le statut universitaire ou la taille de l’ES n’ont pas d’impact sur l’incidence. Les analyses par tranche d’âge du receveur et par type de PSL sont équivalentes aux données nationales. Un report de déclaration vers les Réactions Hypertensives, considérées comme un tableau précurseur du TACO, n’est pas observé. La baisse homogène du nombre moyen de CGR/ délivrance observée pour ces ES (2,05 en 2015 vs. 1,92 en 2024) ne semble pas apporter de bénéfice sur l’incidence des TACO en GEST.
Conclusion Cette analyse montre une grande dispatité régionale des déclarations de TACO entre des ES de catégorie comparable, ce qui laisse supposer une sous-déclaration de ces incidents. Elle démontre la nécessité de poursuivre le travail d’information auprès des HVG des ES sur les TACO, qui restent la première cause de mortalité post-transfusionnelle d’imputabilité forte. 

 

Figure 1. Risque cumulé de séroconversion VIH et fonction de survie chez les donneurs réguliers, CUK 2014-2018.

Figure 2. Fonctions de hasard cumulé et de survie pour le modèle de Cox séroconversion VHB : 2014-2018.

Figure 3. Fonctions de hasard cumulé et de survie pour le modèle de Cox séroconversion VHC : 2014-2018.

Contexte La décision du 28/12/2023 fixant la forme, le contenu et les modalités de transmission de la fiche de déclaration d’effet indésirable grave survenu chez un donneur de sang a changé le suivi des EIGD (Evènement Indésirable Grave Donneur) au service des vigilances Grand Est. Ce changement a imposé une réorganisation du service pour repérer un EID (Evènement Indésirable Donneur) /EIGD qui évoluerait secondairement vers un grade plus sévère.
Impact du changement Passage d’un système de déclaration requêtable sur e-FIT à un système s’alignant sur les directives européennes avec déclaration uniquement des grades 3 et modification de la cotation de la gravité basée sur l’évolution. Cela a entrainé une révision des critères d’appels des donneurs suite à un EID/EIGD.
Données Chiffrées L’incidence d’EID/EIGD entre 2023 et 2024 est passée de 3621 à 3744,5/100 000 dons en Grand Est, ce qui est similaire à l’évolution nationale. Comme attendu, l’incidence des EIGD de grade 2 et 3 a fortement diminué. Le nombre d’appel aux donneurs effectués suite à un EID/EIGD a évolué en ciblant différemment les donneurs à rappeler. En 2023 : 638 appels effectués par le service des vigilances et pas d’appel pour les grades 1 ou très à la marge. En 2024 : 512 appels effectués par le service des vigilances et 247 appels pour grade 1. La proportion des Informations Post Don concernant un EID ou EIGD a évolué : passant de 4,8% en 2023 à 6,2% en 2024.
Conclusion Cette nouvelle décision a été l’occasion de revoir le suivi des donneurs suite à un EID/EIGD, de mieux cibler les appels nécessaires et de gagner possiblement en efficacité.

Des produits sanguins en quantité et dans des délais courts : tel est l’objectif de l’organisation mise en place en collaboration avec nos sites EFS référents. Quatre lieux stratégiques, répartis sur deux sites distants, sont définis pour recevoir et gérer chacun un stock de PSL : deux points d’accueil des victimes (PAV) et deux plateaux chirurgicaux (PC). Les médecins régulateurs des PAV de chaque site passent une première commande de produits, à raison d’un pack transfusionnel (4 CGR O, 4 PFC AB, 1 CP) pour deux urgences absolues (UA), suivant le bilan victimaire annoncé par le SAMU. Chaque commande est répartie en 2/3 pour le PAV et 1/3 pour le PC. La répartition RH:1 / RH:-1 des CGR est à l‘appréciation de l’EFS, selon les stocks disponibles et la typologie des victimes. Des approvisionnements sont effectués si nécessaire entre sites EFS. Les agents de course du CHU assurent les livraisons, au rythme des préparations, sur les quatre destinations où des IDE désignés « chargé de gestion de stock de PSL » suivent pas à pas les instructions d’un « kit plan blanc transfusion ». Chaque kit contient matériels, documents et fiches réflexes permettant d’assurer la réception et la gestion des produits dans le respect des 6 heures, les délivrances et les réapprovisionnements éventuels. Les exercices annuels organisés par le CHU, avec la participation active de l’EFS, ont permis de révéler certaines fragilités, notamment un risque de retard à la commande ou celui d’une commande excessive de PSL, pour lesquelles des améliorations ont été apportées.

Tableau 1.Répartition des caractéristiques démographiques de la population d’étude

Tableau 2. Caractéristiques transfusionnelles et Immuno- Hématologique

Tableau 3.Séroprévalences du VIH, VHB, VHC et Treponema pallidum dans la population d’étude

Le site de délivrance/distribution de l’EFS référent du CHU a fait part à l’hémovigilance du CHU d’un grand nombre d’appels téléphoniques répétitifs et redondants, de jour comme de nuit, concernant la transfusion et ne rentrant ni dans le champs des compétences des techniciens et ni dans celui des biologistes de conseil transfusionnel de l’EFS. Après un recensement avec l’EFS des questions les plus fréquentes, une nouvelle bulle « Foire aux questions » a été créée sur l’Intranet du CHU avec plusieurs fiches réflexes à destination des soignants, cadres et médecins.
 
Neuf questions ont été déclinées:
- Qui peut m’aider concernant l’acte transfusionnel?
- Qui peut m’aider si j’ai un problème sur Hémoservice?
- Où trouver les documents transfusionnels?
- Comment accéder aux bilans Immuno-Hématologiques (IH) sur DxCare?
- Un problème concernant le groupe sanguin?
- Quelle est la marche à suivre pour un Effet indésirable Receveur (EIR)?
- Qui contacter si j’ai un problème d’interprétation de la carte pré-transfusionnelle ABO?
- Quelle est la marche à suivre en cas de poche percée?
- Comment réaliser une transfusion de plaquettes en toute sécurité?
 
Cette nouvelle bulle a été présentée en CSTH puis l’information a été diffusée auprès des services hospitaliers.
Elle devrait permettre aux soignants de trouver rapidement et facilement l’information dont ils ont besoin et de diminuer le nombre d’appels importuns au service de délivrance/distribution de l’EFS.

Introduction Notre CHU va accueillir le premier IPA mention oncologie hématologique dans le service d’hématologie de jour. Dans ce contexte, le service d’Hémovigilance et de Securité Transfusionnelle (HST) a été sollicité afin d’élaborer une formation sur la prescription des PSL à l’intention des IPA.
 
Matériels et Méthodes Pour concevoir cette formation, l’équipe d’HST a fait des recherches bibliographiques issues :
Des recommandations du Groupe de Travail National (GTN), composé de : la SFTS, la SFVTT, la CNCRH et les Membres et partenaires associés : IPA, référents universitaires, CNP IPA, ANFIPA, Conseil scientifique des IPA
Des supports de formation de l’EFS 

Résultats Le diaporama a été validé en CSTH en respectant les thèmes abordés dans les fiches nationales. La formation a été dispensée à trois IPA mention onco-hématologie. Un questionnaire composé de 30 items a été réalisé avant la formation afin d’évaluer le niveau de chaque IPA. Le même questionnaire a été effectué après la dispensation du cours afin de respecter le référentiel QUALIOPI. En complément de la formation (6h), une visite de l’EFS a été faite afin de comprendre le circuit local des PSL. Nous avons également mis en place un questionnaire anonyme d’évaluation de la formation.
  
Conclusion Ce travail a permis de valider les compétences des IPA en se basant sur les attentes du GTN. Le professionnel pourra assurer sa nouvelle compétence en toute sécurité et responsabilité au bénéfice de la prise en charge des patients.

Il est vrai que les progrès scientifiques en matière de technologie de laboratoire médical constituent une aide précieuse à la sécurité transfusionnelle. Malheureusement, des réactions et incidents transfusionnels graves surviennent encore aujourd'hui par l'intervention humaine directement dans la collecte des produits sanguins labiles.
Dès la 1ère étape du don de produits sanguins, la sélection médicale des donneurs s’impose comme étant essentielle pour garantir la sécurité des donneurs et des receveurs. Depuis plus de 5 ans, la mise en place du système de vérification et de double contrôle du questionnaire rempli par les donneurs avant le don a permis de détecter des erreurs d'éligibilité au don de l'ordre de 2 % sur l'ensemble des dons par année. Il s’agit bien d’erreurs qui entraînent des conséquences délétères, notamment des réactions transfusionnelles graves mais évitables, des problèmes d'efficacité de transfusions chez les receveurs, etc.
Ce système vise à minimiser les bévues concernant l'éligibilité des donneurs lors de la sélection médicale, particulièrement celles qui ne seraient pas détectées par les analyses de laboratoire et qui pourraient avoir des répercutions indésirables : en cours de fenêtres sérologiques pour certaines pathologies, prise de médicaments tératogènes, etc.
Cette étude suggère de réaliser des formations continues pour les médecins affectés à ce poste et d’autres personnels à la vérification des questionnaires, de sensibiliser les donneurs sur la complétion des questionnaires pré-don et le temps nécessaire à la sélection médicale, afin d'avoir un meilleur rapport entre la satisfaction des donneurs et la qualité des produits sanguins labiles.

Introduction :
Acte thérapeutique courant, la transfusion sanguine exige du médecin biologiste une parfaite connaissance des indications des produits sanguins labiles (PSL) et des compétences dans la détection et la gestion des réactions transfusionnelles. Ces réactions peuvent être immédiates ou retardées. Les réactions retardées, survenant plusieurs jours à semaines après la transfusion, peuvent être d’origine immunologique ou non immunologique.

Méthode :
Étude rétrospective menée entre 2007 et 2024, portant sur les cas de réactions transfusionnelles retardées signalés au service d’hématologie de l’Hôpital La Rabta.

Résultats :
Sur 389 incidents transfusionnels recensés, 72 (18,5 %) étaient des réactions retardées. Le sex-ratio était de 0,89 (H/F = 39/33) et l’âge médian de 32 ans (11–82 ans). Parmi les patients atteints, 61,1 % étaient polytransfusés, et 5 cas (6,9 %) ont présenté des réactions de grade 3, mettant en jeu le pronostic vital. Le diagnostic a été confirmé dans 70 cas. Les réactions observées incluaient : hémochromatose (55 cas, 78,5 %), allo-immunisation (11 cas, 15,7 %), réactions allergiques (3 cas, 4,2 %) et un cas de séroconversion VIH (1,4 %).

Conclusion :
Les réactions transfusionnelles retardées restent sous-déclarées, souvent en raison d’un dépistage insuffisant. L’utilisation de CGR mieux appariés sur le plan immuno-hématologique, associée à une meilleure vigilance des prescripteurs, est essentielle pour améliorer leur détection et assurer une prise en charge optimale.

Le DEHP est utilisé dans la chaîne transfusionnelle depuis les années 1950, notamment pour ses propriétés plastifiantes et sa capacité à prolonger la viabilité des globules rouges. Dès les années 1960, sa toxicité est mise en évidence. Le rapport SCENIHR (2015) le classe comme perturbateur endocrinien toxique pour la reproduction. Les règlements REACH et MDR ont conduit à son retrait progressif des dispositifs médicaux, avec une interdiction totale prévue en 2030.
Ce retrait a poussé l’industrie et les ETS à collaborer au développement de plastiques alternatifs moins toxiques. Toutefois, ces matériaux à eux seuls ne répondaient pas aux exigences de préservation de l’intégrité des concentrés érythrocytaires (CE). Pour maîtriser l’hémolyse, le SAGM a été remplacé par le PAGGS-M, une solution de conservation de nouvelle génération. Cela a par exemple permis la mise au point de poches en PVC-DEHT, PVC-DINCH ou PVC-BTHC contenant du PAGGS-M.
Les ETS ont validé in vitro la conservation des CE sur 42 jours, avec des paramètres biochimiques conformes. Une modification probable de la déformabilité des globules rouges a été observée et nécessite des études complémentaires. Les premiers résultats cliniques chez l’homme sur 7507 CE BTHC- PAGGS-M sont encourageants?: bonne tolérance et hémovigilance comparable au groupe témoin DEHP. Un suivi à plus grande échelle reste souhaitable afin de monitorer les éventuels effets indésirables de faible fréquence. À ce stade, la communauté transfusionnelle semble prête au retrait définitif du DEHP.

 

Comparaison de paramètres de tests viscoélastiques du Quantra®QPlus Stago™, TEG-5000® et de tests classiques de laboratoire chez des patients en chirurgie cardiaque.
Matériel et méthode
Comparaison des différents paramètres du Quantra® platelet contribution to clot stiffness(PCS), fibrinogen contribution to clot stiffness (FCS) clot time with heparinase (CTH), du TEG5000®  Maximum Amplitude(MA), angle α, coagulation formation time (K) avec des paramètres classiques de laboratoire plaquettes fluorescentes (plt-F) sur XN-1000®Sysmex™, fibrinogène Clauss et aPTT actinFS® sur CS-5100®Sysmex™. Détermination des coefficients de Pearson mais également des sensibilités(Se), spécificités(Sp), aires sous la courbe(AUC) via courbe ROC.
Résultats
Inclusion de 38 adultes. Les paramètres PCS et MA sont corrélés avec les plt-F avec un r = 0.70 et r=0,65. Le FCS et l’angle α sont corrélés avec le fibrinogène avec un r=0.77 et r=0,55.
Une bonne prédiction d’un fibrinogène Clauss <150mg/dL est obtenue avec le FCS (1,6hPa), montrant des performances AUC 0,90 Se 86,7% et Sp 83,3% supérieures à l’angle α.
Des performances similaires sont obtenues pour la prédiction d’une concentration plaquettaire <150k/µL entre CS (AUC 0,79 Se 76,1% Sp 68,8%) et MA.
Une bonne prédiction d’un aPTT>29,0sec. est obtenue avec le CTH (cut-off 141s.) montrant des performances de AUC 0,86 Se 75% et Sp 88,5%.
Conclusion
Plus forte corrélation entre PCS-plt-F et FCS-fibrinogène clauss qu’avec les paramètres TEG-5000®. Les paramètres Quantra®Qplus peuvent être utilise pour prédire une hypofibrinogénémie <150mg/dL, une thrombocytopénie <150k plt/µL ainsi qu’une prolongation de l’aPTT.

Courbes ROC

Correlations

Tableau performances

Objectifs L’utilisation des nouveaux paramètres plaquettaires permet d’orienter efficacement le diagnostic étiologique des thrombopénies. L’objectif de ce travail est l’étude de la corrélation entre les paramètres plaquettaires, à savoir entre l’IPF, le volume plaquettaire moyen (VPM) et l’indice de distribution plaquettaire (IDP) chez les patients thrombopéniques.
Matériel et méthodes Nous avons travaillé sur 46 patients thrombopéniques, la mesure des paramètres plaquettaires a été effectuée sur automate Mindray BC3000PLUS. Nous avons utilisé le Coefficient de corrélation de Spearman pour l’étude de la corrélation entre les différents paramètres.
Résultats La moyenne de l’IPF était de 16,44%, celle du VPM était de 10.5674 fl et celle de l’IDP était de 16.15%. L’étude de corrélation a montré qu'il existe une petite relation positive mais non significative entre VPM et IPF, (p = 0,161), cela veut dire que l’augmentation du VPM n’est pas vraiment proportionnelle à celle de l’IPF, alors qu'il existe une relation négative significative entre l'IPF et l'IDP, (p = 0,0006331), qui veut dire que l’IDP diminue significativement et d’une façon proportionnelle à l’augmentation de l’IPF. Enfin il existe une relation positive significative entre VMP et l'IDP, (p = 0,027), cela signifie que les deux paramètres augmentent d’une façon proportionnelle.
Conclusion Malgré que l’IPF est le plus résolutif entre l’origine centrale et périphérique de la thrombopénie, mais sa combinaison avec les autres paramètres plaquettaires donne une meilleure orientation lors du diagnostic.

Introduction L’organisation de la transfusion sanguine en Côte d’Ivoire s’appuie sur des principes reconnus dans la loi n° 93-672 du 09 Aout 1993 en son article 3. Il s’agit du caractère bénévole du don de sang, son anonymat et sa gratuité ainsi que la mission de service public exercée par un seul opérateur : le Centre National de Transfusion Sanguine de Côte d’Ivoire (CNTSCI). Le taux de satisfaction des besoins nationaux en sang est resté stationnaire à 60 % pendant plus de 10 ans.
Pour remédier à cette problématique, le nouveau management public comme système de management a été mis en place et avait pour objectif de rendre l'administration publique plus performante par la mise en place de réformes dans le secteur de la santé en Côte d’Ivoire notamment la loi sur la réforme hospitalière (2019), la transformation des Etablissements Publics Nationaux en Établissements Publics Hospitaliers Nationaux, le Décret de transformation du CNTS en CNTSCI (2022).
Résultats Amélioration des prélèvements de 161 028, 214 779, 234 011 et 298 134 poches respectivement en 2021, 2022, 2023 et en 2024. La séparation du sang et l’automatisation des analyses biologiques à 100% avec une amélioration du stockage et la distribution des produits sanguins. La mise en place d’un logiciel de traçabilité CNTSCI Mobile des produits sanguins labiles depuis le donneur de sang jusqu’à l’utilisateur final qui est le malade.
Conclusion Le Nouveau Management Public a amélioré la gouvernance, la performance des services, la satisfaction des besoins en produits sanguins labiles (PSL) à 98 %, l’engagement accru de l’État, du personnel et de la population.
Mots clés CNTSCI – Management – Traçabilité.

Si les chimiothérapies constituent l’activité principale de l’Hôpital de Jour d’Hématologie du CHU de Montpellier, de nombreuses transfusions y sont également réalisées à des patients (CGR et CP) venant d’HAD ou pas. Jusqu’à très récemment, une procédure existait mais très succincte. Par ailleurs, contrairement à ce que l’instruction du 16 novembre 2021 relative à la réalisation de l’acte transfusionnel exige, la sortie des patients transfusés n’était pas validée par un médecin en raison de contraintes de service. Afin de faciliter le travail quotidien des IDE de l’Hôpital de Jour d’Hématologie et d’être conforme à la réglementation, une nouvelle organisation faisant l’objet d’une procédure beaucoup plus détaillée a été mise en place. Cette procédure est l’aboutissement d’un travail collaboratif entre l’Unité d’Hémovigilance (médecin et IDE), l’Hôpital de Jour d’Hématologie (médecins, IDE et Cadre) et la Direction du Numérique en Santé. Outre la rédaction de la procédure détaillant toute l’organisation depuis les critères transfusionnels jusqu’à la sortie du patient validée par un score de sortie post-transfusionnel informatisé dans le DPI, un document d’information remis au patient lors de sa sortie et une lettre de liaison réglementaire selon les critères de certification HAS ont été créés. Après quelques mois de mise en place de cette nouvelle organisation au sein de l’HDJ d’Hématologie, nous évaluerons la satisfaction des soignants et des patients. Si celle-ci s’avère être positive, cette organisation des transfusions ambulatoires pourrait être envisagée pour l’ensemble des hôpitaux de jour de notre établissement.
 

Introduction La brûlure grave entraîne des pertes sanguines aiguës, une inflammation systémique et une hyperperméabilité capillaire, rendant la transfusion fréquente en réanimation. Ce travail évalue les pratiques transfusionnelles et leurs complications dans ce contexte.
Méthodes Étude prospective monocentrique sur 40 patients brûlés ≥30 % SCQ admis entre janvier 2023 et juillet 2025. Ont été collectés : type et volume de produits transfusés, indications, moment de transfusion, complications, scores de gravité et mortalité à J28.
Résultats 85 % des patients ont été transfusés dans les 72 premières heures. Moyenne : 5,6 culots globulaires, 3 PFC, 2 concentrés plaquettaires/patient. Les indications majeures étaient : hémorragie active (60 %), anémie de dilution (25 %), état de choc (15 %). 30 % ont présenté une complication : surcharge (15 %), hypothermie (8 %), hyperkaliémie (5 %), 2 TRALI suspectés. La mortalité à J28 (20 %) était liée à un SOFA >10 et à une transfusion >8 CG.
Conclusion La transfusion massive chez les brûlés graves est fréquente et exposée à des risques. Une stratégie transfusionnelle anticipée, fondée sur la physiopathologie du choc thermique, pourrait en limiter les complications.
 

La chirurgie prothétique de la hanche présente un risque de saignement élevé et elle est souvent pratiquée sur des patients gériatriques et comorbides. L'étude visait à identifier les axes d'amélioration du parcours de soins en matière de gestion du capital sanguin des patients qui ont bénéficié d’une prothèse totale de la hanche (PTH) programmée ou en urgence.
Cette étude observationnelle et rétrospective a inclus les patients admis dans notre hôpital en octobre 2024 pour une PTH. Neuf admissions ont été programmées et douze ont été en urgence. L’âge moyen était de 77 ans ; la répartition entre les sexes était 77 % de femmes et 23 % d’hommes. Concernant l’anémie, définie comme un taux d’hémoglobine inférieur à 13,5 g/dL chez l’homme et à 12 g/dL chez la femme, 33 % des patients étaient anémiques à l’admission, répartition similaire entre les groupes PTH programmées et PTH urgentes. En période postopératoire, 85 % des patients étaient anémiques, dont 50 % présentaient un taux d’hémoglobine inférieur à 10 g/dL. L’anémie postopératoire a été détectée chez tous les patients sous traitement anticoagulant ou antiagrégant, et chez 76 % des patients sans ce type de traitement. Le bilan martial a été réalisé dans la moitié des cas. Seulement deux patients ont bénéficié d’une transfusion postopératoire et aucun d’Injectafer.
Cette étude démontre que la prise en charge de l’anémie per-opératoire chez les patients bénéficiant d’une PTH est encore insuffisante dans notre hôpital, en raison d’absence de protocoles spécifiques et de coordination entre les services. Sur base de ces résultats, un protocole interne sera prochainement mis en place et son impact sera étudié dans un an.
 

Le concept de Patient Blood Management (PBM) est une approche thérapeutique fondée sur des preuves, multidisciplinaire et multimodale, qui vise à optimiser les besoins transfusionnels et la sécurité. Convaincue des bénéfices du PBM et suivant les recommandations en matière de son implémentation, la direction a marqué son intention de déployer le PBM au sein de notre établissement.
Les difficultés à relever pour mettre en œuvre cette politique au niveau local sont doubles : d'une part, la création d'une équipe multidisciplinaire opérationnelle, et d'autre part, l'appropriation de la politique et sa mise en œuvre efficace. Le déploiement des projets PBM s'est fait selon un plan pluriannuel, en se concentrant sur l'organisation des services de transfusion, les formations continues, le préopératoire avec la création d'une clinique de l'anémie, et le peropératoire avec la formalisation de l'utilisation du « cell salvage ». Une série d'indicateurs clés de performance du PBM est en cours d'implémentation : taux et indice de transfusion, données sur l'anémie préopératoire, son traitement et suivi, consommation des concentrés érythrocytaires par unité de soins/nombre de patients/type de séjour/durée de séjour/type de pathologie.
Pour surmonter les difficultés d'implémentation du PBM au niveau local, un soutien financier gouvernemental et une approche coordonnée du développement des connaissances en matière de transfusion et de PBM dans l'ensemble des secteurs de la santé sont nécessaires. Des mesures nationales des résultats cliniques (« outcomes ») et des performances des hôpitaux, en lien avec les initiatives des lignes directrices de PBM, devront également être mises en place.

La décision du 3 juin 2024 autorise l’utilisation de PFC sécurisés décongelés et conservés 5 jours pour les urgences vitales (UV) et les urgences vitales immédiates (UVI).
Le site EFS CHU de Lille conserve en permanence 2 PFC AB décongelés d’avance (PFC5J) pour une délivrance rapide. 2 des 4 dépôts d’urgence (DUV) du CHU contiennent des plasmas lyophilisés (PLYO) ou des PFC AB congelés.
Nous étudions l’utilisation des PFC5J du 1er juillet 2024 au 30 juin 2025 : sur les 64 patients avec délivrance de PFC5J, 24 patients étaient au déchocage chirurgical (AVP, défenestration, plaie par arme blanche), 11 au bloc/réanimation cardiaque (chirurgie cardiaque), 11 en pédiatrie/néonatalogie (bloc opératoire, TP abaissé), 5 en réanimation médicale (hémorragie digestive, sepsis), 3 en obstétrique (hémorragie post-partum) et 10 dans divers services. 126 PFC5J ont été délivrés, 15,6% en UVI, 84.3% en UV et 3.1% en UR (par excès). 5 PFCJ5 ont été détruits (excès de prescription ou décès du patient). Seuls 2 PLYO ont été utilisés en parallèle des PFC5J pour une UVI et 2438 PFC décongelés classiquement pour des UV. La médiane du délai de délivrance des PFC5J est de 7 minutes (1 à 33) ; les temps les plus longs concernent les prescriptions de packs transfusionnels (CGR+PFC+CP). 2 délivrances de PFC5J ont eu lieu en près de 2 heures. Les délivrances ont été « fractionnées » si plus de 2 PFC étaient prescrits afin de ne pas retarder leur acheminement, un même patient étant transfusé avec des PFCJ5 et des PFC à décongeler.
La disponibilité de 2 PFC AB décongelés d’avance à l’EFS réduit considérablement les délais de délivrance des PFC et épargne l’utilisation des plasmas des DUV (PLYO, PFC AB).

Introduction Une hémorragie foetomaternelle (HFM) est définie par le passage d’hématies fœtales dans la circulation sanguine maternelle. Le test de Kleihauer reste le test de référence pour le diagnostic des HFM. Actuellement, de nouveaux tests diagnostiques sont en cours de développement. La cytométrie en flux (CMF) fait partie de ces nouveaux tests.
Objectif Développement et optimisation de la technique de quantification de l’HFM par la CMF basée sur l’utilisation d’un anticorps monoclonal anti-HbF.
Matériel et méthodes Nous avons effectué une étude de cas descriptive et analytique au sein du centre de transfusion sanguine et d’hémobiologie du CHU de Constantine ainsi que du centre de transfusion sanguine et d’hémobiologie de l’Hôpital Militaire Universitaire de Constantine. Notre étude a porté sur une population de 34 femmes enceintes et 22 femmes en post-partum admises dans le service de gynécologie obstétrique du CHUC durant une période de 10 mois. Matériels : Cytomètre Attune Nxt, anticorps monoclonal anti-HbF. Méthode : Marquage intracytoplasmique à l’anti-HbF.
Résultats et discussion Le taux d’HFM augmente au cours de la grossesse, allant de 0,3 %, soit un volume estimé à 11 ml au 7ᵉ mois de grossesse, jusqu’à 1,36 %, soit un volume estimé à 51 ml en post-partum. Le risque en post-partum est 1,7 fois plus élevé par rapport au 7ᵉ mois. Le risque d’HFM pouvant induire une immunisation fœtomaternelle est réel à partir du 9ᵉ mois et plus important en post-partum.
Conclusion La CMF peut trouver sa place facilement dans le diagnostic de l’HFM vu sa rapidité et sa sensibilité. Cependant, l’évaluation de ses performances nécessite une étude sur une population plus large.

Objectif évaluer la capacité de l’IPF à différencier entre les thrombopénies centrales et périphériques et définir un seuil discriminatif permettant d’orienter le diagnostic différentiel entre les deux mécanismes.
Population et méthodes nous avons travaillé sur 46 patients thrombopéniques, dont 26 avec une thrombopénie centrale et 20 avec thrombopénies périphériques. Pour chaque patient, une mesure de l’IPF a été réalisée par l’automate d’NFS MINDRAY BC6800 PLUS, au niveau du service d’hémobiologie-transfusion sanguine, CHU Constantine. Nous avons utilisé le logiciel SPSS V22, d’une part, pour la comparaison des valeurs de l’IPF entre les deux populations, et d’autre part pour la détermination du seuil discriminatif entre les deux types de thrombopénie en utilisant la courbe de ROC.
Résultats notre population comptait 27 femmes (58,7 %) et 19 hommes (41,3 %), avec un sex-ratio F/H de 1,42. La moyenne d’âge était de 50 ans (de 15 à 80ans). L’étude comparative a montré une différence significative des résultats de l’IPF entre les deux catégories de thrombopénie avec une valeur de P < 0,05. Le seuil discriminatif de l’IPF entre les thrombopénies périphériques et centrales dans notre étude était de 11,75 % avec une sensibilité de 90 % et une spécificité de 95,7 %.
Conclusion l’IPF constitue un bon élément d’orientation diagnostique entre les thrombopénies périphériques et centrales, son utilisation comme moyen de différenciation entre les deux mécanismes permettra une bonne orientation du diagnostic étiologique.

Objectif la fraction immature des plaquettes (IPF) constitue une sous-population de plaquettes fraîchement libérées dans la circulation sanguine par les mégacaryocytes. Plusieurs automates de numération de la formule sanguine permettent aujourd’hui la détermination de cette fraction de plaquettes, vu leur intérêt dans le diagnostic et le suivi des thrombopénies. L’objectif de ce travail est de déterminer les valeurs de référence de cette fraction de plaquettes dans notre population afin de mieux interpréter les résultats des patients thrombopéniques.
Population et méthodes nous avons établi les valeurs de référence de l’IPF au niveau du service d’hémobiologie-transfusion sanguine, CHU. Constantine, sur une population de 81 donneurs de sang saints, sans traitement et sans pathologie connue, inclus suite à une consultation médicale et présentant un chiffre de plaquettes normal, l’automate utilisé pour la détermination de l’IPF est le MINDRAY BC6800Plus. Le test de Shapiro-Wilk a été utilisé afin de déterminer les valeurs de référence.
Résultats notre population d’étude était âgée de 20 à 62 ans. Sur les 81sujets sains 73 étaient de sexe masculin, soit 90,12 %, avec un sexe ratio H/F de 9,125. Le chiffre de plaquettes moyen était de 272,47 109/l (179 - 398 109/l). Concernant l’IPF, la valeur moyenne trouvée était de 7,0012 %, les valeurs de référence de notre population étaient comprises entre 1,6 % et 14,76 %.
Conclusion définir nos propres valeurs de référence de la fraction immature des plaquettes permet de mieux interpréter les résultats des patients lors du diagnostic et du suivi des thrombopénies.   

Dans le cadre de la préparation aux SSE, l’EFS PACA-Corse participe depuis 2017 à des exercices « Plan Blanc » organisés par l’AP-HM : 11 simulations en condition réelle ont été réalisées sur le site AP-HM Timone réunissant jusqu’à 150 plastrons. Ces exercices constituent une opportunité pour valider les procédures spécifiques de délivrance afin de s’adapter au mieux aux situations de crise. Un bilan après est ensuite systématiquement réalisé et des actions d’amélioration sont mises en œuvre.
Ces mises en situation ont permis de valider en collaboration avec l’AP-HM une nouvelle ordonnance type "Plan Blanc", simplifiée et adaptée à l’urgence, visant à faciliter la prescription des Produits Sanguins Labiles lors d’un afflux massif de victimes.
Ces exercices ont également permis d’ajuster l’organisation entre les différents services de l’EFS (préparation-stock, cellule de crise, transport, services de délivrance) et de renforcer la coordination avec les services hospitaliers. La clarification des rôles, la structuration des canaux de communication et la formalisation de procédures spécifiques ont été des leviers majeurs pour améliorer la fluidité des échanges et l'efficacité des réponses.
Les huit années d’exercices de type plan blanc ont ainsi permis une meilleure réactivité pour la mise à disposition des PSL en situation d’urgence, une réduction du temps de réponse opérationnelle, ainsi qu’une meilleure gestion du stress des équipes EFS grâce à une préparation en amont plus structurée. Ces exercices soulignent l’importance d’une collaboration régulière entre l’EFS et les établissements de soins dans le cadre de la gestion des risques sanitaires.

Introduction L’anémie hospitalière est fréquente, notamment en chirurgie cardio-vasculaire (CCV), où les prélèvements sanguins jouent un rôle iatrogène important. Ils peuvent réduire l’hémoglobine et favoriser la transfusion. Cette étude évalue les pertes liées aux examens standards et leur impact sur l’Hb à la sortie.
Méthodes Étude rétrospective de janvier à mai 2025 incluant 971 patients hospitalisés en CCV. Ont été recueillis : Hb d’entrée/sortie, durée de séjour, types/nombre de tubes, volumes prélevés, transfusions. Le volume sanguin total a été estimé à partir des volumes standards. La baisse d’Hb a été corrélée au volume prélevé.
Résultats 971 patients ont été inclus (31,6 % de femmes ; sex-ratio H/F : 2,16), avec une durée médiane d’hospitalisation de 14 jours. L’hémoglobine a diminué en moyenne de 2,9 g/dL (de 10,0 à 7,6 g/dL).
Parmi les patients avec une Hb ≥ 10 g/dL à l’admission, 26,8 % sortaient avec une Hb < 9 g/dL. Le volume médian de sang prélevé était de 109 mL. Les tubes NFS étaient les plus fréquents.
Une corrélation significative existait entre le volume total prélevé et la baisse d’Hb (r = 0,63 ; p < 0,001).
92 % ont été opérés ; les pertes peropératoires (disponibles chez 83 %) avaient une médiane de 450 mL, plus élevées dans les chirurgies majeures (Tableau1).
Chez ceux avec des pertes < 200 mL (27 %), une Hb < 8 g/dL était retrouvée dans 22 % des cas, soulignant le rôle central des prélèvements diagnostiques dans l’aggravation de l’anémie.
Conclusion En CCV, les prélèvements sanguins sont un facteur non négligeable d’anémie iatrogène. Leur rationalisation pourrait réduire le recours aux transfusions et améliorer la qualité des soins.
 

La répartition du niveau de perte sanguine en fonction de l'acte

IntroductionLa transfusion sanguine est utilisée à différentes étapes de la prise en charge thérapeutique du cancer du col utérin.Notre objectif est d’identifier les facteurs prédictifs à la transfusion sanguine et son effet sur le pronostic des patientes atteintes de ce cancer.
MéthodeEtude rétrospective, descriptive, à visée analytique, des patientes prises en charge pour cancer du col utérin entre Janvier 2021 et Mai 2022 à l’Institut National d’Oncologie à Rabat. Le recueil des données est fait à partir du dossier médical et du service informatique.Les analyses bivariées et multivariées par régression logistique sont réalisées par logiciels Epi info 7 et SPSS 20. 
RésultatsSur 293 patientes,84 (28,6%) avaient bénéficié de transfusion sanguine. Le recours à la transfusion est noté essentiellement en post-chimiothérapie (48,04% des cas) avec une moyenne de 2,3 ± 1,7 épisodes transfusionnels. Différents types de produits sanguins sont utilisés avec une majorité pour les concentrés de globules rouges (85,7% des cas). L’analyse multivariée indique que les facteurs prédictifs de la transfusion sanguine étaient un Indice de Masse Corporelle < 18 kg/m² (p=0,014), un stade FIGO avancé (III et IV) (p=0,021), une anémie initiale (p<0,0001), un protocole thérapeutique palliatif (p=0,007). Les facteurs associés au mauvais pronostic étaient la présence de métastases (p<0,0001), le bilan rénal initial anormal (p=0,052) et la transfusion sanguine (p<0,0001).
Conclusion Notre étude rapporte la place de la transfusion sanguine dans le traitement du cancer du col utérin et indique l’importance de prendre en considération la balance bénéfice risque lors du recours à cette thérapeutique.

L’anémie, fréquente chez les patients atteints de cancer colorectal, reste souvent négligée en préopératoire, malgré son impact sur la morbi-mortalité périopératoire.
Cette étude évalue la prévalence de l’anémie périopératoire et son impact sur l’évolution postopératoire chez les patients opérés pour cancer colorectal.
Une étude monocentrique rétrospective a été menée au CHU La Rabta de Tunis (2023–2025). Tous les patients opérés pendant cette période pour cancer colorectal ont été inclus. L’anémie a été définie selon les critères de l’OMS 1968. Les données clinico-biologiques, opératoires et postopératoires précoces (à 30 jours) ont été analysées à l’aide du logiciel Jamovi®.
Parmi les 43 patients inclus, 26 (60,5 %) présentaient une anémie préopératoire. L’âge médian des patients anémiques était de 63 ans, avec une légère prédominance masculine (55,6 %). À l’admission, 41,9 % avaient une microcytose et 25,6 % une hypochromie. Une thrombopénie était associée dans 9,3 % des cas. Quinze patients étaient opérés en urgence, dont 53,3 % étaient anémiques. La durée moyenne d’hospitalisation était plus longue chez les anémiques (14,1 vs 12 jours). La durée opératoire médiane était similaire entre les groupes (240 minutes). Les complications précoces sont présentées dans le tableau (a).
L’anémie préopératoire touchait 60,5 % des patients dans notre étude, dépassant le seuil préoccupant de 40 % défini par l’OMS. Son lien avec la durée d’hospitalisation et les complications postopératoires n’était pas significatif, mais ces données renforcent l’intérêt du dépistage et de la prise en charge précoce.

Tableau 1

Introduction : Les produits sanguins labiles (PSL) sont des ressources thérapeutiques précieuses et rare. Dans ce contexte, le Patient Blood Management (PBM) s’impose comme une stratégie structurée et multidisciplinaire visant à optimiser la prise en charge du capital sanguin du patient. L’un de ses axes majeurs est la détection et la correction préopératoire de l’anémie.
L’objectif de cette étude était d’évaluer la prévalence de l’anémie et son impact sur l’évolution péri- et postopératoire chez les patients opérés pour un cancer du rectum.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude transversale, observationnelle, conduite en collaboration entre le service de Chirurgie Générale A et d’Hématologie Biologique de de l’hôpital La Rabta à Tunis.
L’étude a porté sur l’analyse des dossiers des patients hospitalisés entre 2006 et 2024, opérés pour néoplasie rectale. Les patients ont été partagés en deux groupe : le premier anémique et deuxième non anémique. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel IBM SPSS Statistics
Résultats : voir tableau 1
Conclusion : En vue de ces données, l’instauration d’un protocole de prise en charge de l’anémie en période préopératoire au sein de notre établissement semble nécessaire afin non seulement d’optimiser l'utilisation des produits sanguins labiles, mais également d’améliorer le pronostic postopératoire des patients.

Tableau 1

Introduction :
La transfusion sanguine représente une composante fondamentale dans la prise en charge des patients opérés pour néoplasie rectale. L’écart notable entre les concentrés de globules rouges (CGR) réservés et ceux effectivement transfusés suggère un manque de rationalisation des demandes. Cette étude vise à évaluer nos pratiques transfusionnelles à partir des indicateurs de suivi en vue d’élaborer un protocole local, plus efficient et économe.
Matériel et méthode :
Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective, s’étendant sur 19 ans (2006 – 2024), menée au service de chirurgie générale A, à l’hôpital La Rabta, incluant des patients opérés pour néoplasie rectale et pour lesquels des CGR ont été réservés et compatibilisés en vue de transfusion. Le besoin transfusionnel a été évalué à l’aide des indicateurs de suivi (tableau 1). L’analyse statistique a été réalisée à l’aide de logiciel SPSS Statistics version 28.
Résultats :
Un total de 274 patients ont été inclus dans notre étude avec un âge médian de 61 ans [26-93 ans]. Parmi eux, 102 patients ont été transfusés, totalisant 101 CGR transfusées sur 561 unités demandés. Le calcul des indicateurs transfusionnels s’est traduit par les valeurs suivantes : CT ratio égal à 5,56, nettement supérieur au seuil recommandé de 2,5, PPT égal à 37%, TI estimé à 0,37, inférieur au seuil de 0,5 et MSBOS estimé à 0,56 unité par patient.
Conclusion :
L’analyse des indicateurs transfusionnels a révélé un déséquilibre entre les unités de sang compatibilisées et celles transfusées, avec un CT ratio élevé et un TI faible, soulignant la nécessité de l’instauration d’un protocole adapté aux besoins réels et aux spécificités locales.